Курение является высоким фактором риска развития рака легких. По оценкам, 1/3 курильщиков в мире проживает в Китае. По меньшей мере 85% пациентов с раком легких имеют историю курения, а плоскоклеточный и мелкоклеточный рак редко возникает у людей, не подверженных воздействию табака. Риск развития рака легких у курильщиков увеличивается по мере того, как
1. количество выкуренного табака.
2. возраст начала курения.
3. уровень ингаляции.
4. содержание смол и никотина в табаке.
5. наличие или отсутствие фильтра, при этом сигареты без фильтра имеют более высокий риск, чем сигареты с фильтром.
В США около 15% больных раком легких не имеют в анамнезе воздействия табака, и у этих людей, как правило, развивается аденокарцинома. Смертность от рака легких у курильщиков в 10-15 раз выше, чем у некурящих, а история воздействия табака, к которой относится и так называемое «пассивное курение», также повышает заболеваемость раком легких, и рак легких у жены курильщика в 1,3 раза выше, чем у жены некурящего. Одна треть некурящих людей, у которых развивается рак легких, живут с курильщиком.
В табаке содержится более 3 000 химических веществ, а многоцепочечные ароматические углеводороды (например, бензо(а)пирен) обладают сильной канцерогенной активностью. Помимо рака легких курение связано с развитием рака губы, языка, рта, пищевода, желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, почек и шейки матки. Клинические исследования и исследования на животных показали, что канцерогены, содержащиеся в дыме, могут также воздействовать на плод через плаценту, что приводит к значительному повышению заболеваемости раком у потомства.
Основными канцерогенными компонентами табака являются следующие.
1. полициклические ароматические амины (бензо(а)пирен, дифенилантрацен).
2. оксибензоарсины.
3. N-нитрозамины (NNK).
4. ароматические амины.
5. гетероциклические ароматические амины.
6, Альдегиды.
7, Другие органические соединения.
8. неорганические соединения (гидразин).
Эти соединения действуют на специфические ферменты в тканях человека (особенно в легочной ткани), вызывая мутации в структуре клеточных молекул (например, ДНК), возможно, с мутациями в K-ras.
Курение является одним из основных факторов риска многих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и наносит больший вред женщинам, чем мужчинам. Курящие женщины могут страдать от нарушений менструального цикла, трудностей с зачатием, внематочной беременности, низкого уровня эстрогена, остеопороза и ранней менопаузы. Курение у беременных женщин может вызвать самопроизвольные аборты, задержку роста плода и низкий вес при рождении. Другие состояния, такие как преждевременные роды, мертворождение, раннее прерывание плаценты и предлежание плаценты, могут быть связаны с курением. Курение во время беременности может увеличить смертность плода до и после рождения и частоту врожденных пороков сердца.
Эти опасности обусловлены тем, что вредные вещества, содержащиеся в дыме, такие как угарный газ, попадают в кровь плода, образуя карбоксигемоглобин и вызывая гипоксию; в то же время никотин сужает кровеносные сосуды, уменьшая кровоснабжение и поступление питательных веществ к плоду, тем самым нарушая нормальный рост и развитие плода. Девяносто процентов случаев рака легких, 75 процентов случаев ХОБЛ и 25 процентов случаев ишемической болезни сердца у женщин связаны с курением. Уровень смертности от рака груди на 25% выше у курящих женщин, чем у некурящих.
Было доказано, что никотин снижает выработку половых гормонов и убивает сперматозоиды, что приводит к уменьшению количества сперматозоидов, аномальной морфологии и снижению жизнеспособности, что снижает вероятность зачатия. Курение также может вызвать нарушение функции яичек, мужской гипогонадизм и сексуальную дисфункцию, что приводит к мужскому бесплодию. Курение может вызвать табачную амблиопию, а курение у пожилых людей — макулярную дегенерацию, что может быть связано с атеросклерозом и повышенной скоростью агрегации тромбоцитов, способствующей локальной гипоксии. Недавнее исследование, проведенное в США, показало, что курение в условиях сильного шума может привести к необратимой потере слуха и даже глухоте.
Профилактика: Отказ от курения является единственным эффективным средством профилактики. Риск развития рака легких также снижается, когда вы бросаете курить; через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легких составляет 50% от риска некурящих. Однако независимо от того, как долго вы бросаете курить, риск развития заболевания не достигает уровня, характерного для никогда не курившего человека. Хотя отказ от курения в настоящее время поощряется во всем мире, и существует более 300 методов отказа от курения, успехов мало.