Лечение сколиоза у взрослых во многом определяется симптомами пациента. Важно, чтобы врач хорошо узнал пациента, был в курсе последствий деформации (и сопутствующих симптомов) и ожиданий пациента от лечения. То, что является приемлемым уровнем функционирования для одного пациента, может быть непереносимым для других. Нехирургическое лечение должно быть предпочтительным, за исключением пациентов со значительными комбинированными неврологическими нарушениями или тяжелым прогрессирующим сколиозом. Типичные нехирургические методы лечения включают физиотерапию (укрепление мышц поясницы), модификацию деятельности, медикаментозное лечение и обезболивание (включая инъекционную терапию). Необходимо приложить все усилия, чтобы использовать нехирургические методы лечения для устранения боли, связанной с деформацией. Когда следует задуматься о хирургическом вмешательстве? Проще говоря, операция применяется при тяжелых или прогрессирующих деформациях, а также в тяжелых случаях, которые плохо поддаются нехирургическим методам лечения. Как правило, хирургическое вмешательство рассматривается у молодых взрослых со сколиозом более 50°, когда риск прогрессирования деформации выше. Если операция рассматривается при тяжелых деформациях или для пациентов, которые не смогли ответить на консервативное лечение, перед разработкой плана хирургического вмешательства необходимо провести тщательный анализ рисков и преимуществ операции. Хотя при сколиозе у взрослых иногда применяются малоинвазивные методы, многие процедуры при деформации позвоночника у взрослых связаны с широким спектром рисков и должны быть тщательно продуманы. Возраст, сопутствующие заболевания, предыдущая хирургическая история, степень дисбаланса, ожидаемое сращение сегментов и степень функциональной дегенерации — все это может повлиять на успех и осложнения процедуры. Несмотря на значительные результаты хирургического вмешательства, риск периоперационных или послеоперационных осложнений достигает 40%. Тем не менее, недавнее крупное многоцентровое исследование деформаций позвоночника у взрослых показало, что базовая оценка результатов пациентов через 2 года после операции была значительно лучше, чем до операции. Если предполагается хирургическое лечение и соотношение рисков и пользы считается приемлемым, необходима тщательная предоперационная подготовка. Выбор лекарств, физическое состояние и послеоперационная подготовка (программы поддержки и реабилитации для семьи) — все это имеет решающее значение. Переливание крови перед операцией также может быть полезным с учетом кровопотери во время операции. Психологическая подготовка пациента также очень важна. Операции по лечению деформаций позвоночника у взрослых — это серьезное испытание для всей медицинской команды и пациента, поскольку восстановление занимает несколько месяцев, а результаты не видны за короткое время. Могут возникнуть осложнения, и некоторым пациентам требуется поэтапная операция и длительная госпитализация. Однако, несмотря на эти серьезные соображения, хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни пациента, если оно спланировано детально и для нужного пациента.