Тиреоидит Хашимото, также известный как хронический лимфоцитарный тиреоидит, также известный как аутоиммунный тиреоидит, является хроническим воспалительным аутоиммунным заболеванием, которое использует собственную ткань щитовидной железы в качестве антигена и является наиболее распространенной формой тиреоидита. Как диагностируется тиреоидит Хашимото? 1. диффузное увеличение щитовидной железы с жесткой, неровной или узловатой поверхностью; 2. положительные TGAb и TMAb; 3. повышенный уровень TSH в крови; 4. нерегулярно концентрированная или разреженная щитовидная железа; 5. положительный тест на выделение перхлората калия. Диагноз CLT может быть поставлен при наличии 2 из 5 пунктов и подтвержден при наличии 4 пунктов. Диагноз ХЛТ может быть поставлен клинически, если клинические проявления ХЛТ типичны, а сыворотка положительна на TGAb и TPOAb. Для пациентов с атипичными клиническими проявлениями для постановки диагноза требуется высокий титр антитиреоидных антител. У таких пациентов, если сывороточные TGAb и TPOAb положительны, следует провести необходимые визуализирующие исследования и назначить диагностическое лечение тироксином, а при необходимости подтвердить диагноз с помощью FNAC или гистологии замороженного среза. Как подбирается лечение тиреоидита Хашимото? Специфического лечения не существует, и, в принципе, хирургическое вмешательство обычно не показано. После клинической диагностики лечение должно определяться размером щитовидной железы и наличием или отсутствием симптомов давления. Если щитовидная железа небольшого размера и нет явных симптомов давления, то возможно наблюдение без лечения. Какие существуют консервативные методы лечения тиреоидита Хашимото? 1. Хирургическое вмешательство, как правило, не показано. При подостром начале заболевания с болью лечение преднизоном эффективно, но эффект недолговечен. Для пациентов с явным увеличением щитовидной железы или гипотиреозом необходимо лечение тироксином. Можно использовать левотироксин 50-100 мг/сут или тироксин 60-120 мг/сут в таблетках, которые можно увеличивать или уменьшать в зависимости от состояния для достижения стабильного титра TSH. 3. гипертиреоз Хашимото можно лечить антитиреоидными препаратами, такими как табазол или пропилтиоурацил, но доза должна быть меньше, чем при общем гипертиреозе, а продолжительность приема не должна быть слишком большой. При преходящем гипертиреозе (клинически симптоматическом) достаточно симптоматического лечения только бета-блокатором (Тамсулозин). Как проводится операция по лечению тиреоидита Хашимото и что я должен знать после операции? Во время операции следует регулярно проводить биопсию тканей из замороженной секции. Если заболевание подтверждено, следует проводить только частичную тиреоидэктомию и резекцию перешейка. Основная цель — удалить более крупный солитарный узел и снять компрессию, сохранив как можно больше обратимой ткани щитовидной железы. Если патология подтверждается как злокачественная, ее следует лечить в соответствии с принципами лечения рака щитовидной железы. Послеоперационный тироксин должен регулярно применяться для продолжения лечения, чтобы предотвратить развитие гипотиреоза.