Появление твердых комочков в заднем проходе имеет много причин: во-первых, если у пациента длительный запор, фекалии долго хранятся в прямой кишке, и в нижней части прямой кишки после высасывания воды образуются фекальные камни, и в заднем проходе могут появиться твердые на ощупь комочки. Во-вторых, если у пациента длительная диарея и он пьет много алкоголя, это может привести к инфекции анальных желез. Инфекция анальных желез распространяется по прямой кишке в прямую кишку, образуя абсцесс под слизистой оболочкой прямой кишки, при прикосновении к которой также могут возникать твердые комочки в прямой кишке. В-третьих, если у пациента ранее был смешанный геморрой, длительное пребывание на корточках, продолжительное сидение и обильное питье стимулируют варикозное расширение вен в геморроидальном ядре, стаз геморроидальных вен и локальное образование тромба, который болезнен при прикосновении и проявляется в виде твердой массы в заднем проходе. Тромбированный геморрой также может иметь этот симптом. В-четвертых, если у пациента имеется злокачественная опухоль анального канала или прямой кишки, то при прикосновении к анусу появляется твердая шишка, обычно с плохой подвижностью, а аноскопия позволяет поставить четкий диагноз. Таким образом, существует множество причин появления твердой шишки в заднем проходе, которые следует объединить с историей болезни для ректального обследования. При необходимости для уточнения причины могут быть проведены дополнительные исследования, такие как УЗИ перианальной области или колоноскопия.