В последние годы заболеваемость и смертность от рака легких значительно возросли, и он стал раком номер один в Китае, а уровень заболеваемости раком легких быстро растет со среднегодовым темпом 5%. Более четверти ежегодных смертей от рака в Китае приходится на больных раком легких, и ситуация с профилактикой и контролем чрезвычайно серьезна. Исследования подтвердили, что рак легких тесно связан с курением, и около 80% случаев рака легких вызвано курением. Кроме того, заболеваемость раком легких также демонстрирует очень очевидную тенденцию к снижению возраста, при этом пик заболеваемости наступает не менее чем на 10 лет раньше. Причина, по которой заболеваемость раком легких демонстрирует такую тенденцию в последние годы, связана с изменением среды обитания и образа жизни людей, среди которых наиболее заметную роль играют такие факторы, как снижение возраста курения, расширение курящего населения и усиление загрязнения атмосферы.
I. Пять распространенных причин рака легких.
1. Курение: По данным многочисленных исследований, этиология рака легких очень тесно связана с курением бумажных сигарет. Рост заболеваемости раком легких идет параллельно с ростом продаж бумажных сигарет, которые содержат много канцерогенных веществ, таких как бензо(а)пирен. Заболеваемость раком легких у курильщиков в 10 раз выше, чем у некурящих, а у заядлых курильщиков она еще выше — в 20 раз выше, чем у некурящих. Среди клинически диагностированных случаев рака легких более 80% составляют те, кто выкуривает более 20 бумажных сигарет в день на протяжении более 30 лет.
Пассивное курение также вредно. Большое количество исследований в стране и за рубежом показывает, что у женщин, чьи мужья курят, риск развития рака легких по крайней мере в 5-10 раз выше, чем у тех, чьи мужья не курят, и чем больше курят их мужья и чем дольше они живут с мужьями, тем выше риск, поэтому заболеваемость раком легких у женщин также значительно выше.
2.Загрязнение атмосферы: Высокая заболеваемость раком легких в промышленно развитых странах, выше в городах, чем в сельской местности, выше на заводах и шахтах, чем в жилых районах, в основном обусловлена загрязнением атмосферы вредными веществами, такими как бензо(а)пирен, канцерогенные углеводороды, образующиеся при сжигании нефти, угля и двигателей внутреннего сгорания, а также пыль асфальтовых дорог в промышленных районах и районах с развитым дорожным движением. Загрязнение атмосферы и курение бумажных сигарет могут способствовать друг другу и играть синергетическую роль в возникновении рака легких.
3.Профессиональные факторы: Признано, что длительное воздействие радиоактивных веществ, таких как уран, радий и их производные, канцерогенных углеводородов, мышьяка, хрома, никеля, меди, иприта и других веществ может вызвать рак легких, в основном сквамозную и недифференцированную мелкоклеточную карциному.
4. Хронические заболевания легких: такие как туберкулез, силикоз, пневмокониоз и т.д. могут сосуществовать с раком легких. Заболеваемость раком в этих случаях выше, чем у обычных людей. Кроме того, хроническое воспаление легочных бронхов и рубцовое поражение легочных волокон.
5. Внутренние факторы: такие как семейная генетика, пониженная иммунная функция, метаболическая активность и эндокринная дисфункция также могут играть роль в развитии рака легких.
Существуют различия в патогенезе рака легких у курящих и некурящих людей
Длительное курение может привести к пролиферации эпителиальных клеток слизистой оболочки бронхов и росту фосфоэпителия, вызывая сквамозный эпителиальный рак или недифференцированную мелкоклеточную карциному. У некурящих также может развиться рак легких, но аденокарцинома встречается чаще.
Ученые из отделения биохимии Института Вейцмана в Израиле в ходе многолетних исследований механизмов восстановления ДНК заметили важную роль фермента под названием фермент восстановления ДНК (OGG1), который восстанавливает повреждения ДНК, созданные свободными радикалами кислорода. Исследователи проверили уровень активности OGG1 с помощью нового простого анализа крови. Выяснилось, что активность OGG1 была довольно низкой у 40 процентов больных раком легких, по сравнению с 4 процентами населения в целом. Оказалось, что большое количество кислородных радикалов в дыме снижает активность OGG1, что напрямую приводит к гораздо большей вероятности развития рака у курильщиков, чем у обычных людей. Исследователи пришли к выводу, что этот простой анализ крови можно использовать для определения того, подвержены ли курильщики высокому риску развития рака легких.
Результаты, опубликованные 13 мая 2008 года в British Journal of Cancer, показывают, что когда клетки легких подвергаются воздействию сигарет, производство определенного белка, FANCD2, замедляется, что приводит к снижению его уровня. В то время как FANCD2 работает на предотвращение рака, восстанавливая повреждения ДНК или способствуя самоубийству дефектных клеток, низкий уровень FANCD2 может привести к повреждению ДНК, что провоцирует рак.
Недавние исследования показали, что с точки зрения механизма развития рака, рак легких, вызванный курением, обычно следует по «пути K-ras» и в основном является плоскоклеточным и мелкоклеточным раком, тогда как рак легких, вызванный некурением, обычно следует по «пути человеческого эпидермального фактора роста (EGFR)» и в основном является немелкоклеточным раком легких. Аденокарцинома.
Профилактика и лечение рака легких
Обычно профилактика рака делится на три уровня: первичная профилактика, которая относится к предотвращению причин; вторичная профилактика, которая относится к раннему выявлению, ранней диагностике и раннему лечению для улучшения показателей излечения и снижения уровня смертности; и третичная профилактика, которая относится к разумному и эффективному лечению больных раком для улучшения качества жизни и продления периода выживания. То же самое относится и к профилактике рака легких.
1. Первичная профилактика.
Принятие профилактических мер против конкретных факторов, вызывающих рак и способствующих развитию рака, таких как химические, физические и биологические факторы и патогенные условия внутри и вне организма.
Предупреждение и борьба с загрязнением окружающей среды Дым, пыль, химические газы, образующиеся при промышленном производстве, и выхлопные газы автомобилей загрязняют атмосферу. Охрана окружающей среды и улучшение качества атмосферного воздуха является обязанностью государственных ведомств, но также требует участия широкой общественности, а также контроля общественного мнения. В то же время, создание небольшой среды также очень важно, например, использование экологически чистых материалов для отделки интерьера, усиление эффективной вентиляции в жилом помещении.
Борьба с курением Подтверждено, что курение является самой важной причиной рака легких. Заболеваемость и смертность от рака легких в последние годы демонстрирует очевидную тенденцию к снижению, что свидетельствует о том, что строгий контроль за курением является эффективной мерой профилактики и борьбы с раком легких; повышение осведомленности о профилактике и борьбе с раком легких, например, повышение налогов на сигареты и цен на сигареты, чтобы удержать людей от сигарет, что является наиболее эффективным средством профилактики рака легких. Это наиболее эффективное средство профилактики рака легких. Люди с высоким риском развития рака легких должны ежегодно проходить компьютерную томографию, что является эффективным способом выявления рака легких на ранней стадии; усилить пропаганду и проводить санитарное просвещение на тему «курение вредит здоровью» и «отказ от курения может предотвратить болезни и рак». В настоящее время курение является самой главной предотвратимой причиной рака.
Исследования по изменению образа жизни подтвердили профилактический эффект различных фруктов и зеленых листовых овощей в отношении рака легких. Сбалансированное питание, употребление продуктов с высоким содержанием белка, витаминов, клетчатки, а также соответствующих жиров и калорий. Не употреблять заплесневелые и испорченные продукты, свести к минимуму употребление жареной, поджаренной, копченой и печеной пищи, употреблять пищу в течение семи-восьми минут за один прием. Соблюдайте физические упражнения, регулярное время труда и отдыха, достаточно спите.
Психическое состояние хорошее. Плохие эмоции, такие как фрустрация, разочарование, депрессия и гнев, могут негативно повлиять на эндокринную систему человека и иммунную систему, уменьшить количество иммунных клеток в организме, что может легко привести к мутации клеток и вызвать рак.
2.Вторичная профилактика.
Исходя из клинической стадии рака легких, 5-летняя выживаемость пациентов с ранней стадией рака легких после операции значительно выше, чем у пациентов со средней и поздней стадией. Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение занимают важное место во вторичной профилактике рака легких.
При внезапном появлении таких симптомов, как раздражающий кашель, кровь в мокроте, дискомфорт в груди и боль в груди, важно как можно раньше обратиться в больницу для обследования. Регулярные медицинские осмотры, рентген грудной клетки и компьютерная томография являются необходимыми обследованиями, особенно для людей с семейной генетической склонностью к раку легких.
Чтобы выявить рак легких на ранней стадии, необходимо повысить осведомленность и усилить обследование легких, особенно для тех, кто курит более 20 лет, выкуривает в среднем более 20 сигарет в день, а также для тех, кто имеет длительную историю курения, семейную историю рака или работает в токсичной или вредной среде более 40 лет, они должны ежегодно посещать больницы для проведения КТ-обследования, которое является эффективным способом выявления рака легких на ранней стадии. Тем, у кого раздражающий сухой кашель, кровь в мокроте, боль в груди, низкая температура и рецидивирующие легочные инфекции, которые не излечиваются после активного противовоспалительного лечения, следует обратить на них внимание и вовремя обратиться в больницу для обследования. При условии раннего выявления и регулярного лечения 80% случаев рака легких I стадии могут быть излечены клинически с помощью операции и получить долгосрочную выживаемость более 5 лет.
3. Третичная профилактика.
Цель — предотвратить ухудшение течения болезни и наступление инвалидности.
Лечение рака легких зависит от клинической стадии, при этом на ранней стадии (T1, 2 N0, 1 M0) основным методом лечения является операция, а на средней и поздней стадии — многопрофильное стандартизированное и комплексное лечение, включающее радиотерапию, химиотерапию, китайскую медицину и молекулярную таргетную терапию. Пациентам с шансами на излечение предоставляются радикальные меры лечения, а в клинической практике для выбора разумного и оптимального диагноза и плана лечения в основном используется комплексный подход. В клинической практике мы применяем комплексный подход и выбираем оптимальный диагноз и план лечения, т.е. хирургическое вмешательство для удаления рака легких и очищения лимфатических узлов, дополненное химиотерапией и радиотерапией, вместе с традиционной китайской медициной и иммунотерапией для удаления раковых клеток из организма как можно раньше. В то же время мы можем восстановить местную функцию легких и все функции организма, способствовать выздоровлению, улучшить качество жизни и даже вернуться в общество. Паллиативное лечение предоставляется пациентам без надежды на излечение для улучшения качества жизни и продления выживания.
Из-за индивидуальных различий эффективность одного и того же плана лечения может сильно отличаться при использовании его на пациентах с абсолютно одинаковым заболеванием. Поэтому лечение рака легких индивидуализировано и варьируется от человека к человеку и от болезни к болезни, принимая во внимание различные факторы, такие как состояние пациента, его физическое состояние, история курения, пол, возраст, биологическое и молекулярно-биологическое поведение рака легких. Однако предпосылкой для разработки индивидуальных планов лечения является детальное обследование и четкая диагностика, то есть доказательная медицина.
Что касается лекарственной терапии, рак легких с патогенезом K-ras у курильщиков не чувствителен к химиотерапевтическим препаратам, и эффективность химиотерапии составляет всего 30%-40%, и нет соответствующих целевых терапевтических препаратов; в то время как рак легких с патогенезом EGFR у некурящих имеет много вариантов лекарств. ингибиторы рецепторов фактора роста».
Исследователи также считают, что поскольку некурящие имеют некоторые новые патологические особенности рака легких, целевая терапия их специфических генетических локусов была успешной, например, генная терапия «гена EML4-ALK», связанного с раком легких. За исключением очень немногих клинических исследований, большинство медицинских работников по-прежнему рассматривают рак легких у курящих и некурящих людей как одно и то же заболевание. Американские исследователи считают, что традиционные методы лечения проблематичны и вредны для некурящих больных раком легких, учитывая, что эти два типа рака легких различаются по анатомическим особенностям и по глубине на клеточном и молекулярном уровнях, а в некоторых отношениях очень сильно отличаются.
Хотя существует множество подходов к лечению рака легких, хирургия, химиотерапия, радиотерапия, реальный эффект лечения далек от ожиданий людей. Раннее выявление является наиболее важным способом улучшения показателей излечения, потому что только пациенты на ранних стадиях могут получить долгосрочное выживание. Мы также выступаем за то, чтобы молодое поколение, хотя оно еще очень молодо, обращало внимание на состояние своего здоровья, активно бросало курить и регулярно проходило медицинские осмотры.