Я прочитала эту статью сегодня и почувствовала, что она очень хорошо написана, поэтому я пересылаю ее вам для прочтения в надежде, что она поможет вам. Каждый пациент, приходящий в центр репродукции, настроен очень срочно, но мы не можем торопиться ради собственного здоровья и здоровья нашего будущего поколения. Особенно это касается женщин, у которых выявлен синдром поликистозных яичников (далее «поликистоз»), вы несчастные, но и счастливые. Успех недалек от нас, но мы должны делать каждый шаг в правильном направлении. Первый шаг: корректировка образа жизни Когда речь заходит о корректировке образа жизни, некоторые люди часто так не думают, но на самом деле этот шаг никогда не следует игнорировать при лечении больных поликистозом. Хотя причина поликистоза до сих пор не ясна, большинство людей считают, что это результат взаимодействия генетических и экологических факторов, а ожирение, высокий андроген и резистентность к инсулину — это те три фактора, которые являются причинными и взаимоусиливающими. Чтобы бороться с этими тремя факторами, нам нужно делать «без сахара, меньше масла, больше физических упражнений, снизить вес», эти пункты делают хорошую работу, некоторые пациентки могут даже возобновить менструацию самостоятельно, нормальное зачатие! Даже если нормальная менструация не восстановится, корректировка образа жизни заложит прочную основу для последующего лечения. Шаг 2: Эндокринная корректировка Цель эндокринной корректировки — не наладить менструацию, а позволить фолликулам развиваться и созревать, чтобы они могли выбрасывать качественные яйцеклетки, снижая вероятность выкидыша, а также улучшить проблемы эндометрия, вызванные длительными нарушениями менструального цикла. Хорошее семя (оплодотворенные яйцеклетки), хорошая почва (эндометрий) и хорошая среда (уровень гормонов в организме женщины) — вот условия, при которых попытка забеременеть будет более удачной. Перед началом лечения у пациенток с поликистозом измеряют уровень гормонов в крови, включая андрогены, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, лактоген и др. Высокие андрогены и высокий пролактин могут стать причиной отсутствия овуляции. Аномальное соотношение лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона может привести к выкидышу. Кроме того, пациенткам с поликистозом будет проведен тест на инсулинорезистентность, которая может вызвать ряд осложнений во время беременности и может повлиять на качество яйцеклеток, что приведет к выкидышу. Поэтому в соответствии с результатами анализов врач поможет пациентке составить индивидуальный план лечения для корректировки работы эндокринной системы. Шаг 3: Стимулирование овуляции После предыдущего шага 20%-30% пациенток все еще не могут зачать ребенка, поэтому необходимо использовать препараты для стимулирования овуляции. Существует два типа препаратов для стимулирования овуляции, которые обычно используются: оральные и инъекционные. Самые простые и наиболее часто используемые — это пероральные кломифен или летрозол. Кломифен обычно принимают с 3 по 5 день менструального цикла, по 50-100 мг в день в течение 5 дней. Чтобы предотвратить чрезмерный рост фолликулов и точно наблюдать за эффективностью, его следует сочетать с ультразвуковым мониторингом развития фолликулов (более подробно см. «Заметки об ультразвуковом мониторинге овуляции в больнице Чаоян»). С одной стороны, врач может корректировать прием препарата в зависимости от эффективности, а с другой стороны, он/она может подсказать пациентке время полового акта. Тем не менее, по-прежнему 15% пациенток не овулируют после приема кломифена или летрозола. В это время может быть использована вторая форма стимулирования овуляции — инъекции гонадотропина. Эффективность инъекций гонадотропина положительная, но у некоторых пациенток после приема препарата могут вырасти сразу несколько фолликулов, что в свою очередь может стимулировать синдром гиперстимуляции яичников. Синдром гиперстимуляции яичников приводит к увеличению яичников, вызывая асцит, гидроторакс, локальные или генерализованные отеки, повышение концентрации крови и олигурию, поэтому пациентки, принимающие уколы гонадотропина, должны проходить УЗИ для контроля овуляции. Если после 3 циклов инъекций все еще нет эффекта, может потребоваться дальнейшее лечение. Следующий этап лечения включает: хирургическое вмешательство и ЭКО. Однако хирургическое вмешательство имеет определенные повреждения и может привести к неэффективному лечению, образованию тазовых спаек, снижению функции яичников или даже преждевременному отказу яичников, поэтому в настоящее время мы не рекомендуем пациентам хирургическое вмешательство.