I. Курение Почти все случаи рака легких связаны с курением. Смертность от рака легких у курильщиков в 10-13 раз выше, чем у некурящих. Чем больше вы курите, чем дольше вы курите и чем раньше вы начали курить, тем выше уровень смертности от рака легких. Отказ от курения длился 15 лет, прежде чем он стал таким же, как у некурящих. У курильщиков бумажных сигарет заболеваемость выше, чем у курильщиков сигар и трубок. Бумажные сигареты содержат различные канцерогены, например, бензопирен, который является основным канцерогеном. Пассивное курение также может вызвать рак легких. Риск развития рака легких увеличивается на 50% у женщин, чьи мужья курят. Исследование, проведенное в Шанхае, показало, что у женщин, которые не курили, но жили с курящим мужем, риск заболеть раком легких в среднем был на 19% выше, а у тех, кто долгое время жил с сильно курящим мужем, этот риск был выше на 30%. Профессиональные канцерогены Профессиональные факторы, которые, как было установлено, вызывают рак легких у людей, включают асбест, неорганические соединения мышьяка, дихлорметан, хром и другие соединения, выплавку никеля, радон и радоновые дочки, иприт, винилхлорид, полициклические ароматические углеводороды в саже, смоле и нефти, а также продукты нагревания табака. Уровень смертности от рака легких среди курильщиков, работающих на асбестовых фабриках, в восемь раз выше, чем среди обычных курильщиков, и в 92 раза выше, чем среди некурящих людей, которые также не подвергались воздействию асбеста. Очевидно, что асбест обладает канцерогенным действием, а также показано, что курение и асбест обладают синергетическим эффектом, вызывая рак. Загрязнение воздуха включает в себя небольшое загрязнение внутренней среды и большое загрязнение внешней среды. Например, пассивное курение в помещении, сжигание топлива и процессы приготовления пищи могут производить канцерогены. Некоторые данные показывают, что использование угля в помещениях и воздействие сажи или продуктов ее неполного сгорания являются факторами риска канцерогенеза, особенно аденокарциномы у женщин. Пары масла, выделяемые во время приготовления пищи, также являются канцерогенными и не должны игнорироваться. Сообщается, что риск развития рака легких у женщин, находящихся в задымленных помещениях во время приготовления пищи, на 60% выше, чем у женщин, находящихся в помещениях без дыма или с небольшим его количеством, и чем чаще и дольше воздействие дыма от приготовления пищи, тем выше риск развития рака легких. Канцерогенные вещества присутствуют в городских районах из выхлопных газов автомобилей, промышленных выхлопов и дорожного асфальта. Основным из них является бензо(а)пирен. Ионизирующее излучение Высокие дозы ионизирующего излучения могут вызвать рак легких. Различные лучи излучения производят различные эффекты. Около 49,6% ионизирующего излучения в общей популяции поступает из природных источников, 44,6% — от медицинского облучения и 36,7% — от диагностического рентгеновского излучения. V. Диета и питание Многочисленные исследования показали, что витамины A, B, C, E и бета-каротин могут подавлять развитие опухолей, индуцированных химическими канцерогенами. В некоторых исследованиях сообщалось, что риск развития рака легких повышается при низком содержании витамина А в продуктах питания или при низком содержании витамина А в сыворотке крови. Большое количество эпидемиологических исследований показало, что после поправки на сбивающие факторы, такие как курение, риск развития рака легких в пять раз выше у мужчин и в десять раз выше у женщин, чем в общей популяции с историей заболеваний легких (таких как туберкулез, хронический бронхит и т.д.), особенно туберкулезных рубцов. Генетические факторы Не только факторы окружающей среды связаны с раком легких, но и генетические факторы также играют важную роль. Основными факторами риска развития рака легких у людей молодого и среднего возраста являются генетика и курение. Далее японские ученые провели генетические эпидемиологические исследования заболеваемости различными типами тканей и обнаружили, что 35,8% пациентов с раком сквамозного легкого имели семейную историю рака легкого, что значительно отличалось от остального населения; 58,3% пациенток с альвеолярно-клеточной карциномой имели семейную историю рака легкого, а 3/4 из них имели двух родителей с раком легкого. Генетические факторы являются важными факторами риска развития рака легких у женщин, что не только подтверждает идею о том, что семейная история рака легких повышает риск развития рака легких у человека, но и позволяет предположить, что женщины имеют более высокую генетическую предрасположенность к раку легких. Психосоциальные факторы Контролируемое исследование взаимосвязи между больными раком легких и психосоциальными факторами до начала рака легких показало, что ОР у лиц с хронической психической депрессией составляет 4,14, а популяционный объяснимый риск — 21,6% на основе популяционного коэффициента подверженности 8,8%. Исследование 1:1, проведенное Пекинским институтом профилактики и борьбы с онкологией, в котором было изучено 350 случаев рака легких в пригороде Пекина, выявило множество факторов риска для сильного эффекта рака легких в Пекине, а именно: респираторные заболевания, история курения, загрязняющие вещества, семейная история опухолей, семейные раздоры и психические травмы как основные причины рака легких. Механизм, с помощью которого неблагоприятные жизненные события вызывают рак, еще не выяснен. Обычно считается, что неблагоприятные жизненные события вызывают стресс в организме, сопровождающийся негативными эмоциями, такими как депрессия, беспокойство, печаль, напряжение, гнев или тревога. Чрезмерный или постоянный стресс может привести к нарушению баланса внутренней среды организма, иммунной дисфункции и развитию рака. Другие факторы риска, такие как эндокринный статус, иммунный статус и индекс массы тела, связаны с раком легких; у женщин рак легких связан с уровнем эстрогена и т.д.