1. Симптомы (1) Начало заболевания: у пациентов с острым абсцессом легкого могут быть очаги инфекции в ротоглотке и факторы риска аспирации, а также наличие в анамнезе воздействия холода и физических нагрузок. Начало заболевания может быть стремительным, у пациентов появляется озноб, высокая температура, через 8-14 дней после образования полостей в легких больной откашливает большое количество гнойной мокроты с неприятным запахом, температура тела значительно снижается. У некоторых пациентов заболевание может протекать коварно: слабость, кашель и невысокая температура держатся несколько недель и даже дольше. Абсцесс легкого, вторичный по отношению к пневмонии, может появиться через 2-3 недели после начала заболевания, когда пневмония уже должна была быть излечена, но затем появляется высокая температура, увеличивается количество гнойной мокроты, часто с симптомами недомогания. (2) Кашель, большое количество гнойной мокроты: вначале кашель слизистый или слизисто-гнойный, через 8-14 дней после образования полости в легких в 40-70% случаев кашель сопровождается большим количеством гнойной мокроты с неприятным запахом, что свидетельствует об анаэробной бактериальной инфекции. (3) Кровохарканье: не редкость, иногда приводит к летальному исходу. (4) Боль в грудной клетке: вызвана воспалительным поражением плевры, боль усиливается при вдохе. Если абсцесс прорывается в грудную полость, может образоваться гнойная грудная клетка или гнойный пневмоторакс, при этом у пациента ограничиваются свистящие движения и усугубляется одышка. (5) Прочие: утомляемость, истощение, потеря аппетита и т.д. Гематогенному абсцессу легкого часто предшествуют симптомы, вызванные первичным заболеванием. У пациентов с хроническим абсцессом легкого и пиотораксом часто встречаются анемия и другие консуматорные симптомы. Признаки и симптомы При небольшом и глубоком абсцессе положительные признаки отсутствуют; при большом абсцессе могут наблюдаться локальные признаки солидных изменений в легких, например абсцесс вблизи грудной стенки может казаться полым; у пациентов с пиотораксом наблюдаются признаки плеврального выпота на пораженной стороне; через несколько недель после начала заболевания можно увидеть пестичный палец, который может наблюдаться у пациентов с хроническим абсцессом легкого, что также свидетельствует о возможности развития бронхолегочной карциномы иногда. Гематогенные абсцессы легких часто не имеют положительных легочных признаков, поскольку очаги поражения небольшие и рассеянные.