Полипы желчного пузыря — это морфологическое название образований, выступающих или выпячивающихся в просвет желчного пузыря, сферических или полусферических, с верхушкой или без нее, и в большинстве случаев доброкачественных. Патологически их можно разделить на: (i) опухолевые полипы, включая аденомы и аденокарциномы, и другие редкие полипы, такие как гемангиомы, липомы, гладкомышечные опухоли и нейрофибромы; (ii) неопухолевые полипы, такие как холестериновые полипы, воспалительные полипы и аденоматозная гиперплазия, и другие редкие полипы, такие как аденоматозная гиперплазия, желтые гранулемы, эктопическая слизистая желудка или ткань поджелудочной железы. Поскольку природу полипов желчного пузыря трудно диагностировать до операции, их обычно называют «полипоидными поражениями» или «поражениями увеличения желчного пузыря». Холестериновые полипы — это кристаллические отложения холестерина на слизистой поверхности желчного пузыря; воспалительные полипы — это гиперплазия слизистой оболочки желчного пузыря, которая бывает множественной и часто менее 1 см в диаметре, и часто связана с камнями в желчном пузыре и холециститом; аденоматозная гиперплазия — это гиперпластические изменения в стенке желчного пузыря, которые напоминают опухоль, если они ограничены, но являются доброкачественными по своей природе. Чаще всего она выявляется с помощью ультразвука во время физического обследования и протекает бессимптомно. У небольшого числа пациентов могут возникать боли в верхней правой части живота, тошнота и рвота, потеря аппетита; в редких случаях это может привести к обструктивной ксантогранулеме, бескаменному холециститу, желчному кровотечению и панкреатиту. При физическом обследовании может наблюдаться давящая боль в правой верхней части живота. Диагностика этого заболевания в основном основана на ультразвуковом исследовании, но при этом трудно отличить неопластические и неопластические полипы, доброкачественные или злокачественные поражения. Диагностике может помочь: (i) обычное ультразвуковое исследование плюс цветное допплеровское ультразвуковое исследование или акустическая ангиография; (ii) эндоскопическое ультразвуковое исследование; (iii) компьютерная томография; и (iv) чрескожная тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем ультразвука. Поскольку небольшое количество полипов желчного пузыря может быть ранней стадией рака желчного пузыря или может стать раковой опухолью, факторами риска злокачественной опухоли считаются: диаметр более 1 см; возраст старше 50 лет; одиночное поражение; прогрессирующее увеличение полипа; наличие камней в желчном пузыре. Пациенты со значительными симптомами должны подвергаться хирургическому лечению после исключения психологических факторов, гастродуоденальных и других заболеваний желчевыводящих путей. Хирургическое вмешательство следует рассматривать у бессимптомных пациентов с диаметром более 1 . Одиночное поражение диаметром более 1 . см, в возрасте старше 50 лет, увеличенное на серийном УЗИ, аденоматозные полипы или широкое основание, в сочетании с камнями в желчном пузыре или утолщенной стенкой желчного пузыря. Пациентов без этих заболеваний не следует оперировать в срочном порядке, их следует обследовать с помощью УЗИ каждые 6 месяцев. При полипах менее 2 см в диаметре показана лапароскопическая холецистэктомия; при полипах более 2 см в диаметре или при большом подозрении на злокачественность следует провести кесарево сечение, чтобы облегчить радикальную резекцию.