Какие вспомогательные обследования обычно проводятся пациентам с шейным спондилезом? 1. рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника Около 90% мужчин старше 40 лет и 90% женщин старше 45 лет имеют костные шпоры в шейных позвонках. Таким образом, имеются изменения на рентгеновской пленке, а не обязательно клинические симптомы. Обычно используются такие положения рентгенограммы, как ортогональное, боковое, двойное косое и функциональное (переднее сгибание и разгибание, также известные как силовые пленки). Ниже описаны рентгеновские признаки, связанные с шейным спондилезом: (1) Ортостатический: обратите внимание на наличие вывиха шарнирно-кольцевого сустава, перелома или отсутствия зубчатого отростка. Поперечные отростки седьмого шейного позвонка проверяются на предмет зарастания и наличия шейных ребер. Расширение или сужение крючковидного сустава и позвоночного пространства отсутствует. (2) Латеральный: Изменение кривизны: выпрямление, потеря физиологического выпячивания или обратное искривление шейного отдела позвоночника. Аномальная подвижность: на боковых рентгенограммах шейного отдела позвоночника в гиперэкстензии и гиперфлексии можно увидеть, есть ли изменения в эластичности межпозвоночных дисков и есть ли нестабильность в шейном отделе позвоночника. Остеохондроз: Остеохондроз и кальцификация связок могут возникать в передней и задней части тела позвонка в непосредственной близости от межпозвоночного диска. Сужение межпозвоночного пространства: межпозвоночный диск может истончаться в результате грыжи пульпозного ядра и фиброзной дегенерации межпозвоночного диска из-за снижения содержания воды, что проявляется сужением межпозвоночного пространства на рентгенограмме. Подвывих и малые межпозвоночные отверстия: После дегенерации диска межпозвоночное тело становится менее стабильным, и тело позвонка имеет тенденцию к подвывиху, или соскальзыванию, или нестабильности. Кальцификация воротниковой связки: Кальцификация воротниковой связки является одним из типичных поражений шейного спондилеза. (3) Косая позиция: косые виды позвоночника справа и слева делаются для наблюдения за размерами межпозвонковых отверстий и остеофитов крючковидного сустава позвонка. 2. Электромиография при шейном спондилезе Электромиография при шейном спондилезе основана на том, что как шейный спондилез, так и грыжа шейного диска могут вызвать длительную компрессию и дегенерацию нервных корешков, что приводит к потере торможения иннервируемых мышц. Незаторможенные мышечные волокна могут производить спонтанные сокращения благодаря стимуляции небольшим количеством ацетилхолина в организме. В результате в одной или обеих мышцах верхней конечности появляются фибриллярные потенциалы и иногда несколько участков фасцикулярной фибрилляции. Во время небольших по силе сокращений полифазные потенциалы нормальные, гигантские потенциалы не появляются. Во время схваток большой силы существует фаза полного нарушения. Средние сроки и средние потенциалы потенциалов двигательных единиц в норме. Амплитуда составляет от 1 до 2 мВ. Шейный спондилез вызывается обширной дегенерацией межпозвоночных дисков, в результате чего образуются остеофиты. Повреждение нервных корешков более обширно, и большее количество мышц оказывается денервированным. У пациентов с распространенными поражениями и более длительным течением заболевания во время активных вегетативных сокращений может происходить уменьшение количества и амплитуды волн. В отличие от этого, грыжа шейного диска часто представляет собой одиночную грыжу диска, с изменениями преимущественно в одной верхней конечности и четким сегментарным распределением иннервируемых мышц. КТ-исследования при шейном спондилезе используются для диагностики неполного закрытия дуги, остеофитов, переломов позвонков, оссификации задней продольной связки, спинального стеноза, расширения позвоночного канала вследствие опухолей спинного мозга или разрушения костей, а также для измерения плотности костной ткани для оценки степени остеопороза. Кроме того, мягкие ткани внутри и снаружи дуральной оболочки и субарахноидального пространства могут быть четко визуализированы на изображениях поперечного сечения. Поэтому он может правильно диагностировать грыжу диска, нейрофиброму, коарктацию спинного мозга или продолговатого мозга и является ценным для диагностики и дифференциальной диагностики шейного спондилеза. 5. МРТ исследование шейного отдела позвоночника МРТ исследование шейного отдела позвоночника в основном используется для диагностики грыжи шейного диска (в настоящее время МРТ является наиболее эффективным методом исследования поражений дисков. Это связано с тем, что МРТ обладает высоким разрешением плотности тканей. Нормальный annulus fibrosus можно отличить от nucleus pulposus без необходимости проведения дополнительных инвазивных исследований. МРТ также превосходит КТ в определении направления и степени грыжи диска, наличия или отсутствия дегенерации диска), в наблюдении кальцификации задних продольных связок шейного отдела позвоночника, в исключении опухолей спинного мозга и опухолей позвоночника, а также в определении степени травмы и инфекции шейного отдела позвоночника. МРТ также является наиболее эффективным и специфическим методом диагностики инфекций тела позвонка и межпозвоночного пространства, а также может использоваться для диагностики врожденных пороков развития и исключения артериовенозных мальформаций.