Ожирение является независимым фактором риска развития диабета 2 типа, и примерно 40-60% пациентов с диабетом 2 типа страдают ожирением. В последние годы, благодаря терапевтическому воздействию бариатрической хирургии на ожирение, было установлено, что она также эффективна в снижении веса пациента при одновременном улучшении сопутствующих нарушений метаболизма глюкозы у большинства пациентов, и бариатрическая хирургия заняла свое место в лечении диабета. Хирургическая операция по снижению веса может контролировать уровень глюкозы в крови за счет: снижения потребления и усвоения пищи, тем самым уменьшая потребление энергии и нагрузку на метаболизм глюкозы; снижения веса пациента и уменьшения резистентности к инсулину из-за накопления жира при простом ожирении; изменения секреции гормонов в оси кишечник-инсулин после реконструкции желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая метаболизм глюкозы. Кому подходит хирургическая операция по снижению веса, а кому она противопоказана? 1. Бариатрическая/гастроинтестинальная метаболическая хирургия может быть рассмотрена в азиатских популяциях с индексом массы тела BMI≧32 кг/м2 с сопутствующими заболеваниями диабета 2 типа или без них. 2, 30 < ИМТ < 35 кг/м2 и диабет 2 типа в азиатских популяциях, где образ жизни и фармакологическое лечение затрудняют контроль уровня глюкозы в крови или сопутствующие заболевания, особенно при наличии факторов сердечно-сосудистого риска, снижение веса/гастроинтестинальная метаболическая хирургия должны быть одним из вариантов лечения. 3. 28 < ИМТ < 29,9 кг/м2 в азиатских популяциях с диабетом 2 типа и центростремительным ожирением (окружность талии > 85 см у женщин и > 90 см у мужчин), а также при соответствии как минимум двум дополнительным критериям метаболического синдрома: гиперлипидемии или гипертонии. Снижение веса / метаболическая хирургия желудочно-кишечного тракта также должны рассматриваться как вариант лечения для вышеперечисленных пациентов. 4. пациенты с сахарным диабетом 2 типа в возрасте <65 лет или с хорошим общим состоянием здоровья и с низким риском хирургического вмешательства. Противопоказания: 1. Пациенты с наркоманией, алкогольной зависимостью или психическими расстройствами, которые трудно контролировать, а также пациенты, не способные понять риски, преимущества и ожидаемые последствия метаболической хирургии. 2. пациенты с четким диагнозом диабета 1 типа или диабета 2 типа со значительной потерей функции островковых бета-клеток. 3. пациенты с сочетанными нарушениями кровообращения и свертываемости крови, те, чья сердечно-легочная функция не переносит операцию, или те, чей сахар в крови можно удовлетворительно контролировать с помощью пяти карет Бариатрическая хирургия в основном направлена на лечение метаболических заболеваний, основанных на ожирении. Не все люди могут полагаться на хирургическое вмешательство для снижения веса, поэтому предоперационное обследование очень необходимо. Мы напоминаем всем нуждающимся пациентам о необходимости посетить специализированную больницу, квалифицированную для проведения операции, и не обращаться за лечением вслепую.