По мере роста населения Китая и повышения уровня жизни людей, гипертония стала угрозой номер один для здоровья в Китае. В настоящее время распространенность гипертонии в Китае очень высока: уровень распространенности среди взрослого населения уже превышает 18%; затем этот показатель становится значительно выше в среднем и пожилом возрасте, и еще более значительным — среди пожилых людей. Учитывая нынешнее состояние гипертонии, выявление и научный контроль гипертонии должны быть первостепенными и находиться на переднем крае внимания китайского народа к вопросам здравоохранения. Однако, к сожалению, и скрининг на гипертонию, и меры по ее надлежащему контролю неудовлетворительны, а последствия крайне серьезны. Возможно, среди китайского населения нет более хронического заболевания, чем гипертония. Все мы знаем, что основной риск гипертонии заключается в поражении сердечно-сосудистой системы, что в конечном итоге приводит к сердечно-сосудистым и цереброваскулярным событиям. Некоторые люди могут спросить: «А что такого в самой гипертонии, которая представляет собой повышенное кровяное давление? В крайнем случае, это просто головная боль и головокружение. Но общественность не знает, что в конечном итоге это приводит к повреждению основных органов, таких как сердце, мозг и почки. Можно сказать, что страдают все кровеносные сосуды нашего тела, нуждающиеся в кровоснабжении, особенно сердце и мозг. При сравнении преимущественно китайской восточной популяции с западноевропейской и американской, гипертония вызывает гораздо больше неблагоприятных исходов цереброваскулярных заболеваний, чем сердечно-сосудистых. В отрасли часто говорят, что в восточных странах гипертония вызывает в пять раз больше повреждений мозга, чем сердца. И что причинение вреда сердцу в пять раз чаще встречается в западных странах, чем в восточных. Простая аналогия заключается в том, что у нас, китайцев, немного более хрупкий мозг, а у западных людей — немного более хрупкие сердца, поэтому нам нужна комплексная защита. Одним словом, контроль высокого кровяного давления чрезвычайно важен для защиты мозга, а это значит, что «снижение кровяного давления — суровая правда». После реформы и открытия люди стали лучше жить во всех сферах жизни, лучше питаться и жить более комфортно, но при этом меньше заниматься спортом. Это неизбежно приводит к нарушениям обмена веществ, таких как глюкоза и липиды, включая известный метаболический синдром, наиболее распространенным результатом которого является гипертония. Сейчас жизненно важно, чтобы люди знали об опасности гипертонии и активно сотрудничали со своими врачами для ее лечения. Ни население в целом, ни некоторые медицинские работники не знают об этом. Если раньше измерение артериального давления в больнице было основным обследованием, то сейчас это не всегда возможно сделать в общине или в обычных больницах, и пациенты не всегда сами проявляют инициативу по измерению своего артериального давления. В результате многие пациенты с гипертонией не выявляются своевременно. Это, в сочетании с тем, что люди сейчас чрезмерно боятся лекарств и думают, что они токсичны, то стараются их не принимать, приводит к выявлению гипертонии и отсутствию своевременного и регулярного лечения. Это означает, что уровень осведомленности, уровень лечения и уровень контроля гипертонии низкий. Более чем у 1/3 людей с гипертонией не обнаруживается гипертония, и только около 1/2 из тех, у кого обнаруживается гипертония, получают лечение, и только 1/2 из тех, кто получает лечение, добиваются регулярного лечения. Вот почему так важны знания и осведомленность о гипертонии. Как же распространить информацию? Важно регулярно измерять артериальное давление. Правильный способ — измерять артериальное давление в покое каждый день в повседневной жизни и еще несколько раз в день по мере его колебаний. При обнаружении повышения артериального давления можно проконсультироваться с врачом сердечно-сосудистой системы, который даст правильные указания по лечению, причем лекарства следует принимать в течение длительного времени и не прекращать по собственному желанию. Существует множество различных типов лекарств от гипертонии, некоторые из них очень дешевые, а некоторые очень дорогие. Мы принимаем различные решения в зависимости от финансового положения пациента и состояния поражения органов-мишеней. Гипертония — это органическое заболевание, которое может привести ко многим последствиям, поэтому нам необходимо сосредоточиться на профилактике и контроле цереброваскулярных заболеваний. В клинической практике мы обычно используем антагонисты кальция, а также АПФ и АРБ, которые имеют определенные преимущества для кардиопротекции. Конечно, если у пациента очень быстрый сердечный ритм, нам обязательно нужно использовать бета-блокаторы. Лекарства анализируются в каждом конкретном случае. Каждый из пяти основных классов антигипертензивных препаратов, используемых в настоящее время, имеет свои особенности и преимущества. В последние годы комбинация нескольких препаратов, применяемых при гипертонии, более эффективна, чем один препарат, а эффект снижения артериального давления более стабилен и учитывает защиту органов пациента. Обычно используется комбинация диуретиков и блокаторов кальциевых каналов, а также комбинация ингибиторов системы RAS и диуретиков.