Инсульт, также известный как «удар», — это травма головного мозга, вызванная острой закупоркой или разрывом кровеносного сосуда в головном мозге. Разрыв кровеносного сосуда вызывает геморрагический инсульт — кровоизлияние в мозг, а острая цереброваскулярная окклюзия вызывает ишемический инсульт — инфаркт мозга. Согласно последним статистическим данным, в Китае каждые 15 секунд регистрируется один новый случай инсульта, а каждые 21 секунду — одна смерть от инсульта. Смерть, вызванная инсультом, является первой причиной смерти в городских и сельских районах Китая. Ишемические инсульты составляют более 70% инсультов в Китае, уровень заболеваемости составляет 89,6-314/100 000 среди мужчин и 76,7-212,2/100 000 среди женщин, а уровень смертности в четыре-шесть раз выше, чем при инфаркте миокарда. Чрезвычайно высокие показатели смертности и инвалидности при инсульте приводят к тяжелой медицинской и социальной нагрузке на семьи. Лечение пациентов с ишемическим инсультом — это гонка со временем, и чем раньше начато лечение, тем лучше исход. или смерть. Время — это мозг. Фундаментальные исследования показали, что большинство острых церебральных инфарктов вызваны сгустками крови, блокирующими сосуды головного мозга, и что идеальным подходом является повторное открытие окклюзированных сосудов головного мозга путем растворения сгустков на ранней стадии. По мере быстрого развития фундаментальных и клинических исследований цереброваскулярных заболеваний была введена новая концепция ишемической «полутемной зоны». Ткань мозга в пределах «полутемной зоны» может либо развить некроз, либо сохранить морфологическую целостность и восстановить функцию мозга после своевременного восстановления кровотока, обеспечивая теоретическую основу для тромболитической терапии. Для острого ишемического инсульта определено терапевтическое временное окно. Временное окно для реперфузии после острой церебральной ишемии у людей: 3 часа после церебральной ишемии — оптимальный период для проведения тромболитической терапии. Если пациенты получают лечение более чем через 6 часов после появления клинических симптомов, частота кровотечений высока. Внутривенный тромболизис с r-tPA (альтеплаза, рекомбинантный активатор фибриногена тканевого типа) при остром инфаркте головного мозга (<4,5< span="">часов) в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения, признанным во всем мире. Раннее применение r-tPA может привести к улучшению неврологической функции у тщательно отобранных пациентов с инсультом без инвалидности или с небольшим количеством симптомов. Применение r-tPA увеличивает шансы на хороший прогноз примерно на 15%. По статистике, 1 из 3,1 пациентов, получающих лечение r-tPA, избежит смерти или инвалидности. Преимущества лечения r-tPA более чем в 10 раз превышают недостатки при назначении пациентам, имеющим право на проведение тромболизиса в течение 3 часов после начала заболевания, при этом преимущества уменьшаются со временем, но преимущества все еще перевешивают недостатки в течение 4,5 часов после начала заболевания. Наиболее значительным риском лечения является возможность тяжелого кровоизлияния в мозг, частота которого составляет 1 к 15, а иногда кровоизлияние приводит к смерти. С точки зрения популяции пациентов, потенциальные преимущества этого лечения значительно перевешивают риски. В домашних условиях можно использовать простой тест для раннего выявления инсульта у пожилых людей. В США существует FAST-тест на инсульт, который очень прост и практичен. Достаточно улыбнуться (Face), поднять руку (Arm) и произнести слова (Speech), чтобы определить вероятность инсульта, а затем как можно скорее позвонить в службу спасения (Time) и отправиться в больницу для проведения тромболизиса (F Face: улыбнитесь, не реагирует ли одна сторона лица; A Arm: поднимите руку, не поднимается ли одна сторона руки; S Speech: можете ли вы повторить простое предложение? Можете ли вы повторить простое предложение? Время: время дорого, при появлении любого из этих симптомов немедленно звоните по телефону 120). Просто запомните FAST для первоначального определения того, был ли у вас инсульт. Если случился инсульт, воспользуйтесь моментом, чтобы как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Строгие показания к тромболизису и своевременное исследование КТ черепа (МРТ черепа и ангиография при наличии) являются ключом к успеху или неудаче тромболитической терапии острого инфаркта головного мозга. Время имеет решающее значение, поэтому не только врачи должны уметь использовать каждую секунду, но и пациенты должны как можно скорее после появления симптомов обратиться в больницу, где есть возможности для проведения тромболизиса.