I. Диуретики 1. Клиническое применение в 1950-х годах. В основном тиазиды. Гидрохлоротиазид широко используется в Китае. 2. Механизм снижения артериального давления: объем крови уменьшается, сердечный выброс уменьшается, объем внеклеточной жидкости уменьшается, общее периферическое сопротивление уменьшается, чувствительность сосудов к веществам, повышающим артериальное давление, уменьшается. 3. Недостатки: повышение уровня холестерина, триглицеридов, глюкозы и мочевой кислоты в крови, снижение уровня HDL-C и калия. Снижение чувствительности к инсулину. Неблагоприятные эффекты уменьшаются при снижении дозы (<25 мг/день). 4. Преимущества: дешевый. Антигипертензивный препарат для базового лечения. Часто используется в комбинации с другими препаратами. Полезен при остеопорозе. Антигипертензивное и липидоснижающее действие на профилактику инфаркта миокарда (ALLHAT): снижение артериального давления и уменьшение осложнений по сравнению с ХБП, АПФ. 5. другие диуретики: фуросемид: при азотемии или уремии. Аминоглютетимид, аминоклопрамид: в основном используются в комбинации с тиазидными диуретиками. Антисептик: выбирается для пациентов с комбинированной хронической сердечной недостаточностью. β-блокаторы (ББ) 1. клинически используются в 1960-х гг. 2, много разновидностей, антигипертензивный эффект в основном схож. 3. Разновидности с внутренней симпатической активностью: небольшое влияние на липиды крови и частоту сердечных сокращений. 4.Бронхиальная астма, брадикардия, блокада сердца: запрещены. 5.Феохромоцитома: нельзя применять самостоятельно. 6. часто используемые разновидности: атенолол, медролол, бисопролол и т.д. 3. антагонисты кальция (АКБ) 1. клиническое применение в 1970-х годах. 2. Отсутствие метаболических и электролитных побочных эффектов. 3. Механизм гипотензии: ингибирование входа ионов кальция в клетки, снижение внутриклеточной концентрации ионов кальция, вазодилатация и снижение общего периферического сосудистого сопротивления. Препараты-представители делятся на 3 основные категории: 1. Фенилалкиламины Верапамил: ингибирует сокращение и проводимость миокарда. Антигипертензивный эффект уступает дигидропиридинам. Эффективен при наджелудочковых аритмиях. 2. Бензодиазепины. Дилтиазем: ингибирование сокращения миокарда и проводимости легче, чем верапамил. Хорошо помогает при ишемической болезни сердца и стенокардии. 3, дигидропиридины. (1) Название заканчивается на "дифенгидрамин". (2) Нифедипин: антигипертензивная эффективность несомненна. Некоторые считают, что он вызывает увеличение количества инфарктов миокарда, что не подтверждается. (3) Существует много разновидностей: нифедипин, никардипин, фелодипин, амлодипин, лацидипин и т.д. (4) Используйте препараты длительного действия. (5) Никардипин выпускается в виде инъекций для лечения острых состояний. IV. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ACEI) 1. Клиническое применение в 1980-х гг. 2, Кашель является основным побочным эффектом. Это причина, по которой эти препараты не могут применяться. 3, в сочетании с сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, сахарным диабетом, предпочтительнее. 4.Многие разновидности, антигипертензивные эффекты, побочные реакции схожи. Каждый препарат имеет фармакологические и фармакокинетические особенности. 5, стеноз почечной артерии (двусторонний стеноз или изолированный почечный стеноз), гиперкалиемия, женщинам, готовящимся к беременности, запрещено. 6. большинство из них являются препаратами-предшественниками. Прежде чем оказать гипотензивное действие, он преобразуется в печени в активные продукты. 7. существует множество разновидностей, название которых заканчивается на "Priligy". 8. Каптоприл, эналаприл, беназеприл, леноприл, бертоприл, цилазеприл, фозиноприл и др. V. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (ARB) 1. Новейший класс антигипертензивных препаратов. Первым из них является Коксартан, который был одобрен к продаже Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в 1995 году. 3.Показания к применению и противопоказания такие же, как и у АПФ. 4.Преимуществом препарата является отсутствие побочных эффектов при кашле. 5. Постоянно появляются новые разновидности. Валсартан, ирбесартан, кандесартан и т.д. VI. α-блокаторы 1. Фенобарбитал, фентоламин: внутреннее лечение феохромоцитомы. 2. α1-блокаторы: празозин, теразозин, доксазозин, урадил и др. Улучшают липидный обмен и гиперплазию предстательной железы. Гипотензивный эффект неудовлетворительный. При стоячей гипотензии (реакция на первую дозу). 3. Уладил выпускается в виде инъекций для острых состояний.