Краниальные дефекты лечатся путем проведения краниопластики, однако сроки, метод и используемые материалы, а также показания и противопоказания должны быть тщательно продуманы, особенно с учетом того, с какой целью пациент обращается за устранением краниального дефекта и какие проблемы он хочет решить. Это связано с тем, что результат одной лишь краниопластики непредсказуем при лечении таких проявлений, как функциональные симптоматические неврологические расстройства и травматическая эпилепсия после травматического повреждения головного мозга. Первый изготавливается из собственных ребер, подвздошной или черепной кости пациента, а второй — из материала имплантата, например, полимера или металла. В зависимости от конкретного метода ремонта их можно разделить на два типа: инлей и оверлей. Последний метод используется все чаще. Сроки устранения дефекта черепа зависят от общих и местных условий пациента, например, после удаления разрушившихся костных фрагментов при простых вдавленных переломах восстановление может быть завершено за одну операцию. Однако при дефектах черепа, вызванных открытым краниосиностозом, краниопластику следует рассматривать после первоначальной дебридментации и 3-6 месяцев заживления раны. Если открытая рана уже инфицирована, ремонт следует отложить до тех пор, пока рана не заживет по крайней мере в течение шести месяцев. Традиционно нерассасывающиеся биопротезы использовались только в качестве материала для заполнения дефектов черепа. С развитием медицины и методов тканевой инженерии появились различные синтетические биоматериалы, но эти материалы не усваиваются организмом после трансплантации, страдают от отторжения и воспалительных реакций, а также с трудом интегрируются в кость хозяина. В настоящее время для восстановления черепа в Китае используются такие материалы, как органическое стекло, силиконовая резина, титановые пластины, титановая сетка и другие органические материалы. Эти материалы имеют такие недостатки, как легкое старение, легкое разрушение, нелегкость придания формы или плохая биосовместимость и т.д. Среди них титановая сетка и титановая пластина легко проводят тепло и электричество, вызывая у пациентов ощущение жжения в голове в условиях высокой температуры после операции, а титановая сетчатая пластина стоит дорого. Материал силиконовой резины биосовместим, но обладает низкой прочностью. Идеальный материал для костного трансплантата должен обладать хорошей биосовместимостью и интеграцией, быть химически стабильным, сохранять свою форму в течение длительного времени после операции, быть устойчивым к соскальзыванию и смещению, быть предсказуемым в своей долгосрочной биологии, легко поддаваться формовке, легко контурироваться и быть недорогим. Металлические листы для формирования черепа, такие как нержавеющая сталь и сетка, пластины и сетка из танталового или титанового сплава, обладают сильными компрессионными свойствами и хорошей совместимостью с тканями, но из-за теплопроводности острые края легко проникают в кожу головы и влияют на рентгеновское исследование, что еще предстоит улучшить; плоское оргстекло нагревается и формируется как ремонтный материал, что имеет преимущество в удобстве и простоте использования, но орбитальные и носовые корни, которые имеют высокие требования к пластике, менее эффективны, в то время как Он также не является идеальным материалом, так как имеет низкую прочность при пробивании и склонен к поломке. Пластиковый самозатвердевающий материал, изготовленный из порошка полимерного материала метилметакрилата и сополимера стирола плюс водный агент мономера метилметакрилата, смешанных друг с другом, обладает хорошими пластифицирующими свойствами и может самозатвердевать, образуя прочный и стабильный постоянный имплантат, который имеет преимущества подходящей прочности, хорошей совместимости с тканями, не легко разрушается и не влияет на рентгеновское исследование. В последние годы к вышеупомянутому двухкомпонентному материалу добавляют агент, создающий поры, для разработки пластикового микропористого материала искусственного черепа. После имплантации фибробласты могут прорастать в микропористость имплантата, в результате чего имплантат срастается с тканью и имеет тенденцию к кальцификации и оссификации, что делает его идеальным материалом для восстановления черепа. Кроме того, новые краниофациальные имплантаты, изготовленные из армированных сеткой черепных пластин из силиконовой резины, гидроксиапатита или керамических материалов, также имеют хорошие показатели при устранении дефектов черепа. Показания к операции: 1. Дефект черепа более 3 см в диаметре. 2. дефект эстетически неприятен. 3, Вызывая длительное головокружение, головную боль и другие симптомы, которые трудно снять. 4. образование менингеально-мозгового рубца при эпилепсии (необходима одновременная резекция эпилептических очагов). 5. Тяжелая психическая нагрузка, влияющая на работу и жизнь. Пациенты с неполным первоначальным дебридментом, местной инфекцией, внутричерепными повреждениями и повышенным внутричерепным давлением не должны подвергаться краниопластике. Кроме того, некоторые пациенты с плохим общим состоянием, тяжелым неврологическим дефицитом и неспособные ухаживать за собой, или те, у кого тонкая кожа головы и большой шрам в области дефекта, не должны спешить с восстановлением. Существует множество различных типов материалов, используемых для восстановления черепа, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. Аутологичная кость, хотя и менее реактивная, требует хирургического вмешательства как в области донора, так и в области имплантата, что усиливает боль пациента и дает худшие результаты реконструкции. Некоторые люди закапывают костные фрагменты, удаленные при декомпрессии больших костных лоскутов, под кожу живота для будущего восстановления, но поскольку требуется две операции, а костные фрагменты часто рассасываются и уменьшаются в размерах, что приводит к расшатыванию и углублению, использование аллогенной кости применяется редко, поскольку она замораживается в банке костей, что увеличивает вероятность контаминации и реакции инородного тела. Процедура: Под местной или общей анестезией на коже головы делается надрез изогнутой формы и обеспечивается кровоснабжение основания лоскута. Не повреждайте глубокую твердую мозговую оболочку при отделении скальпа, чтобы избежать скопления послеоперационной жидкости. При использовании метода наложения область вокруг костного дефекта не нужно обрезать и костную оболочку не нужно разрезать, а покрыть имплантатом, который немного больше дефекта и закреплен на костной оболочке толстым шелком вокруг него. Однако важно использовать прочный, качественный материал с тонкой периферией, чтобы соответствовать форме и кривизне черепа. Если используется метод вкладки, то костная оболочка разрезается и обрезается по краю дефекта, затем в дефект вставляется соответствующим образом обрезанный имплантат, а окружающее отверстие просверливается и фиксируется к краю кости толстой проволокой. Во избежание инфицирования следует следить за тем, чтобы не вскрыть лобную пазуху при восстановлении вкладки во лбу. После операции кожу головы следует закрыть послойно, без дренажа, соответствующей давящей повязкой.