В начале этого года в ходе исследования была выявлена тенденция к росту заболеваемости колоректальным раком среди молодых людей в возрасте 20-30 лет. В то время некоторые ученые были настроены скептически, утверждая, что эта цифра отражает рост ранней диагностики колоректального рака и что ранняя диагностика действительно помогает этим пациентам. Схема локализованного распространения рака толстой кишки Однако недавно появилось новое исследование, в котором приведены некоторые тревожные статистические данные. Исследование показало, что в последние годы не только растет заболеваемость колоректальным раком среди молодого населения, но и увеличивается вероятность смерти от колоректального рака. Авторы исследования проанализировали данные о больных колоректальным раком в США за период с 1970 по 2014 г. и обнаружили, что хотя в целом смертность от колоректального рака снизилась, среди людей в возрасте от 20 до 54 лет смертность от колоректального рака выросла с 3,9 случая на 100 тыс. человек в 2004 г. до 4,3 случая на 100 тыс. человек в 2014 г. Хотя изменения очень незначительны, этот показатель может отражать тенденцию к увеличению числа больных колоректальным раком в более молодом возрасте, и ученые не уверены в причинах этого. Повышению риска развития колоректального рака могут способствовать образ жизни, экологические и генетические факторы: ожирение, диета с высокой долей красного или переработанного мяса, недостаточная физическая активность. В ходе последних исследований были выявлены и новые факторы риска, например, длительный прием антибиотиков может изменить состав микрофлоры кишечника, что приводит к увеличению вероятности образования полипов толстой кишки, которые могут переродиться в рак. Ученые также пытаются выяснить, отличаются ли проявления колоректального рака у молодых и пожилых пациентов и следует ли использовать разные диагностические и терапевтические подходы в отношении этих двух заболеваний. Доктор Отис Брейли, главный врач Американского онкологического общества, привел данные о том, что предраковые полипы у молодых людей с меньшей вероятностью будут обнаружены и удалены при колоноскопии, поскольку они имеют более плоскую, а не трубчатую форму. Заболеваемость колоректальным раком растет среди молодого населения Результаты этого исследования свидетельствуют о настоятельной необходимости ранней диагностики колоректального рака среди молодого населения. В настоящее время большинство медицинских работников рекомендуют людям старше 50 лет начинать регулярный скрининг колоректального рака, если только у вас нет семейного анамнеза или высокого риска хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В США афроамериканцам рекомендуется начинать регулярный скрининг в возрасте 45 лет, поскольку риск развития колоректального рака у них выше, чем у белых. Один из подходов заключается в том, чтобы начать регулярный скрининг колоректального рака у всех людей, но это было бы очень дорого и, безусловно, спорно. Однако это было бы очень дорого и, безусловно, спорно, поскольку подавляющее большинство больных колоректальным раком — люди пожилого возраста. Помимо ценового фактора, скрининг с помощью колоноскопии, наиболее часто используемого инструмента, будет затруднен тем, что число молодых людей с колоректальным раком, включая даже предраковые полипы, все еще очень мало. Большинство из них перенесет колоноскопию зря, к тому же этот процесс может принести дополнительный вред. По статистике, около 2% пациентов в течение недели после проведения колоноскопии нуждаются в госпитализации в больницу или отделение неотложной помощи для проведения дополнительного лечения в связи с осложнениями. К числу распространенных повреждений относятся разрывы стенок толстой и прямой кишки, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни. 2. Рекомендуются и другие неинвазивные тесты Хотя многие врачи считают колоноскопию золотым стандартом скрининга колоректального рака, Целевая группа по профилактическим услугам, созданная Министерством здравоохранения и социальных служб США, рекомендует и другие неинвазивные тесты. К ним относится анализ кала на наличие следов кровотечения или мутаций ДНК, хотя анализ кала требуется проводить чаще, а для подтверждения положительного результата пациенту все равно придется делать колоноскопию. Другие тесты имеют свои преимущества и недостатки, некоторые из них менее точны, а некоторые дают ложноположительные результаты, и д-р Брейли считает, что существует достаточно доказательств в пользу эффективности анализа фекалий, чтобы некоторые пациенты могли воспользоваться неинвазивным методом исследования. Большинство врачей до сих пор испытывают дискомфорт при проведении тестирования на колоректальный рак среди молодого населения, поскольку редко контактируют с такими молодыми пациентами. Д-р Томас Вебер, член Руководящего комитета Национального колоректального симпозиума и профессор Университета штата Нью-Йорк, заявил, что его организация прилагает большие усилия для повышения осведомленности о колоректальном раке и что «нам необходимо снизить критерии запуска скрининга, чтобы проверить наличие симптомов и исключить злокачественную опухоль». 3, Как мы можем повысить нашу бдительность в отношении колоректального рака? Как же все, особенно молодые люди, могут повысить бдительность в отношении колоректального рака? Признаками рака толстой кишки являются ректальные кровотечения, кровавый стул, необъяснимая потеря веса, усталость, несварение желудка и частые нерегулярные опорожнения кишечника. У мужчин анемия также является тревожным признаком, указывающим на необходимость проведения дополнительных исследований. У женщин симптомы анемии могут быть связаны с менструацией, но если анемия сопровождается другими симптомами, необходимо также провести скрининг колоректального рака. Для отслеживания риска развития колоректального рака важно также знать семейный анамнез, который включает не только случаи заболевания колоректальным раком у родственников, но также врачу полезно знать, имеются ли полипы толстой кишки, доброкачественные или предраковые. Кроме того, другие заболевания, например воспалительные заболевания кишечника, могут повышать риск развития колоректального рака. Более того, здоровый образ жизни поможет снизить риск развития колоректального рака, и врачи рекомендуют поддерживать здоровый вес, заниматься умеренными физическими упражнениями, придерживаться здорового питания, не курить и избегать чрезмерного употребления алкоголя.