Из-за отсутствия своевременного и правильного послеоперационного реабилитационного руководства и лечения у многих пациентов с переломами после операции часто остается дисфункция сустава вблизи перелома, что приводит к потере трудоспособности и даже пожизненным неудобствам и боли. Многие хирурги-ортопеды, руководствуясь теорией «AO», часто инструктируют пациентов тормозить после наложения послеоперационного разреза и внутренней фиксации (я часто вижу некоторых пациентов, которые говорят: «Доктор наложил мне гипс и сказал идти домой восстанавливаться. Я думал, что буду в порядке через 100 дней, но теперь моя нога похожа на палку»). Послеоперационные ортопедические пациенты обычно не получают раннего реабилитационного лечения во время госпитализации и подробных инструкций по реабилитации при выписке из больницы, а некоторые пациенты даже не имеют представления о реабилитации при выписке. В связи с этим важность и необходимость реабилитации выходит на первый план. В наиболее популярных учебниках по реабилитации, представленных сегодня на рынке, уже предлагаются такие упражнения, как CPM, в первый день после операции, когда это можно терпеть, но какова реальность? Пациентов выписывают из больницы после операции домой. Из-за отсутствия профессионального руководства, того факта, что пациент не является профессионалом, и влияния традиционной китайской культуры, согласно которой «требуется сто дней, чтобы сломать кость», большинство пациентов придерживаются подхода отдыха и элементарной неподвижности. Давайте будем консервативны и позволим костям расти дольше. Чтобы избежать развития вышеописанной ситуации, мы надеемся, что вы будете приходить в больницу для послеоперационного реабилитационного сопровождения до 4 недель после операции. Примерно через 4 недели место перелома всех четырех конечностей будет предварительно заживать. Это «золотой период» для реабилитации. После обследования необходимо выявить некоторые местные проблемы, чтобы можно было назначить разумное лечение и средства реабилитации. В это время большинство хирургов-ортопедов в больницах говорят пациентам, чтобы они шли домой и больше занимались самостоятельно, но подробного и профессионального руководства по реабилитации нет. (Это связано с тем, что хирурги-ортопеды специализируются на хирургии, а не на реабилитации). Пациентов попросят вернуться в ортопедическое отделение через 1-2 месяца после этого контрольного визита. Вообще говоря, от 6 недель до 3 месяцев после операции, «серебряный период» для послеоперационной реабилитации переломов, у большинства пациентов первоначальное заживление перелома, с другой стороны, реабилитационная терапия также очень очевидна в это время. Однако реальность такова, что большинство пациентов не получают профессионального лечения в отделении реабилитации, потому что им не рекомендует его хирург-ортопед, и им не хватает общих знаний в этой области. Бесспорно, что определенное количество пациентов может в принципе восстановить функцию своих суставов и конечностей с помощью собственных упражнений, но также неизбежным фактом является то, что мы видели многих пациентов с периартикулярными или внутрисуставными переломами, особенно с множественными переломами по всему телу, которые пропустили серебряную фазу реабилитации и в конечном итоге стали неспособны заботиться о себе и сожалеть о своей жизни. Период от 3 месяцев до 6 месяцев после операции мы называем «конечной стадией» ортопедической реабилитации. В этот период реабилитация все еще эффективна, но требуется больше времени и энергии для борьбы с тугоподвижностью и скованностью суставов, и нам необходимо полагаться на мануальное лечение терапевта, такое как разблокировка суставов, JAS-брейс, PNF и другие методы для улучшения состояния. После длительного периода интенсивной реабилитации все еще есть шанс максимально сохранить утраченную функцию сустава, но количество усилий часто не пропорционально получаемому лечебному эффекту. Иногда пациенты приходят к нам через шесть и более месяцев после операции из-за скованности и дисфункции сустава, и мы обычно рекомендуем им провести операцию по освобождению сустава, а затем пройти курс реабилитации. Некоторые пациенты отказываются от операции, но результат очень незначительный (функциональное улучшение, правда, часто трудно достичь психологических ожиданий пациента). Поэтому операция после перелома важна, но послеоперационная реабилитация также необходима, иначе перелом может быть анатомически выровнен и «идеален» на рентгене, но функционально плох! Когда я должен прийти в отделение реабилитации после операции? Обычно рекомендуется приехать в больницу как можно скорее после операции, чтобы дать надлежащие инструкции по реабилитации, и подождать с посещением отделения реабилитации до 2-4 недель. Как только появятся функциональные ограничения или даже наклонности, пройдите профессиональное реабилитационное лечение. Лучше всего не пропускать «серебряный период» в 3 месяца после операции, а через 6 месяцев или даже дольше, тогда можно рассматривать реабилитацию после операции.