Визуализационное обследование 1. Рентгенография грудной клетки: Рентгенография грудной клетки является важным средством раннего выявления рака легких, а также одним из методов послеоперационного наблюдения. 2. КТ-исследование грудной клетки: КТ-исследование грудной клетки может дополнительно проверить расположение и вовлеченность поражений, а также приблизительно отличить их доброкачественную и злокачественную природу, что является важным средством диагностики рака легких в настоящее время. Спиральная КТ грудной клетки с низкой дозой облучения может эффективно выявлять ранние стадии рака легких, а трансторакальная аспирационная биопсия легочных масс под контролем КТ является важным методом для получения цитологического и гистологического диагноза. 3.Ультрасонография типа В: В основном используется для определения важных органов брюшной полости и наличия метастазов в брюшной полости и забрюшинных лимфатических узлах, а также используется для исследования лимфатических узлов двойной надключичной ямки. 4.МРТ-обследование: МРТ-исследование имеет определенное значение для клинического стадирования рака легких, особенно для определения наличия метастазов в позвоночнике, ребрах и черепе. 5.Сканирование костей: это рутинное исследование для определения костных метастазов рака легких. Если при сканировании костей выявляется подозрительный метастаз, для проверки подозрительной области может быть проведено МРТ. 6. ПЭТ-КТ обследование: Не рекомендуется для рутинного использования. Оно имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем КТ, в диагностике метастазов рака легких в средостенные лимфатические узлы. Эндоскопическое обследование. 1.Волоконная бронхоскопия: метод волоконной бронхоскопии является наиболее часто используемым методом диагностики рака легких, включая осмотр кисти под прямым зрением волоконного бронхоскопа, биопсию и бронхиальный лаваж для получения цитологического и гистологического диагноза. Сочетание этих методов может улучшить процент обнаружения. 2.Трансфиброскопическая бронхоскопия с трансмуральной пункционной биопсией средостенного лимфатического узла (TBNA) и фиброоптическая ультразвуковая бронхоскопия с трансмуральной пункционной биопсией лимфатического узла (EBUS-TBNA): Трансмитральная пункционная биопсия лимфатических узлов, проводимая с помощью волоконной бронхоскопии, полезна для точного стадирования N2 TNM стадии рака легкого до начала лечения. Однако она не рекомендуется в качестве рутинного метода обследования и должна активно проводиться в больницах с соответствующими условиями. Трансфибриллярная ультразвуковая бронхоскопия с трансмуральной аспирационной биопсией лимфатических узлов (EBUS-TBNA) может обеспечить более безопасную и надежную поддержку для точной патологической диагностики рака легкого N1 и N2. Медиастиноскопия: Как эффективный метод подтверждения диагноза рака легкого и оценки стадии N, она является золотым стандартом клинической оценки состояния средостенных лимфатических узлов при раке легкого. Хотя КТ, МРТ и ПЭТ-КТ, которые применяются в клинической практике в последние годы, могут предоставить ценные данные о N-стадии рака легкого до начала лечения, они все же не могут заменить диагностическую ценность медиастиноскопии. 4.Торакоскопия: Торакоскопия может точно диагностировать и определить стадию рака легкого. Для ранней стадии рака легкого, которая не может быть обнаружена с помощью фиброоптической бронхоскопии и трансторакальной аспирационной биопсии массы легкого (TTNA), особенно при небольших узловых поражениях легкого, торакоскопическая резекция поражения может быть четким диагнозом. При раке легких средней и поздней стадии биопсия лимфатических узлов, плевры и перикарда, цитологическое исследование плевральной жидкости и перикардиального выпота могут быть выполнены под торакоскопией, чтобы обеспечить надежную основу для составления комплексного плана лечения. Другие методы исследования 1. Цитологическое исследование мокроты: цитологическое исследование мокроты является одним из простых и удобных неинвазивных методов диагностики рака легких. 2.Трансторакальная пункционная игольчатая аспирационная биопсия внутрилегочного образования (TTNA): TTNA может быть выполнена под руководством КТ или В-ультразвука, что является более чувствительным и специфичным в диагностике периферического рака легких. 3.Торакоцентез: Если причина плевральной жидкости неясна, торакоцентез может быть выполнен для дальнейшего получения цитологического диагноза и уточнения стадии рака легкого. 4.Плевральная биопсия: Если при плевральной пункции не получен положительный результат цитологии, плевральная биопсия может повысить процент положительных результатов. 5.Биопсия поверхностного лимфатического узла: Для пациентов с оккупационными поражениями легких или тех, кому был поставлен четкий диагноз рака легких, если это сопровождается увеличением поверхностного лимфатического узла, необходимо регулярно проводить биопсию поверхностного лимфатического узла для получения патологического диагноза, дальнейшего определения стадии рака легких и руководства клиническим лечением. Иммунобиохимическое исследование крови. 1.Биохимическое исследование крови: Для первичного рака легкого не существует специфического биохимического исследования крови. У больных раком легких повышение щелочной фосфатазы плазмы или кальция крови может рассматриваться как метастаз в кости, а повышение щелочной фосфатазы плазмы, грелина, лактатдегидрогеназы или билирубина — как метастаз в печени. (2) Исследование опухолевых маркеров в крови: В настоящее время не существует специфических маркеров рака легких, используемых для клинической диагностики, поэтому это не является предметом рутинного обследования. (1) карциноэмбриональный антиген (CEA): В настоящее время CEA в основном используется для определения прогноза рака легких и контроля процесса лечения. (2) Нейронспецифическая энолаза (NSE): Является предпочтительным маркером мелкоклеточного рака легкого и используется для диагностики и мониторинга реакции на лечение при мелкоклеточном раке легкого. (3) Цитокератинфрагмент (CYFRA21-1): Имеет определенное справочное значение для чувствительности и специфичности диагностики сквамозной карциномы легкого. (4) антиген плоскоклеточной карциномы (SCC): имеет ценность для мониторинга эффективности и прогноза плоскоклеточной карциномы легкого. Гистологическая диагностика Гистопатологическая диагностика является основой диагностики и лечения рака легких. Когда диагноз рака легкого подтверждается биопсией, необходимо провести стандартизированное лечение. Если патология биоптата не может подтвердить патологический диагноз из-за ограничения выборки биоптата, клиницистам рекомендуется повторить биопсию или сочетать ее с визуализацией для дальнейшего выбора плана лечения, а при необходимости следует провести совместную консультацию между клиницистами и патологоанатомами для подтверждения патологического диагноза.