Что такое ревматоидный артрит? Ревматоидный артрит, или РА, — распространенное ревматическое заболевание, характеризующееся хронической деструктивной артропатией с симметричным полиартритом, поражающим преимущественно периферические суставы, такие как лучезапястные суставы кистей, пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, локтевые, коленные, голеностопные, височно-нижнечелюстные и т.д., которое может развиться в любом возрасте, чаще в возрастной группе 30-50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:3. РА проявляется болью, припухлостью и утренней скованностью в пораженных суставах, что может привести к их деформации и потере функции. Помимо артрита, могут появляться ревматоидные узелки, вызывающие поражение глаз, легких, сердца, нервов, кровеносной и других систем. Для диагностики заболевания полезно выявление различных аутоантител: например, ревматоидного фактора (РФ), антициклического цитруллина (CCP), антимутантного цитруллин-волнового белка (MCV), антиглюкозо-6-фосфат-изомеразы (GPI), антиперинуклеарного фактора (APF), антикератиновых антител (AKA), антиRA33. В острой стадии заболевания повышается уровень оседания крови, CRP и другие показатели воспаления, ультразвуковое исследование позволяет выявить синовит, что способствует ранней диагностике, а рентгенологическое исследование позволяет выявить деструкцию суставов. Деструкция суставов при РА развивается непрерывно, причем на ранней стадии заболевания деструкция суставов быстро прогрессирует, и уровень инвалидизации достигает 25% в течение 2 лет и 70% в течение 3 лет. Уровень инвалидизации при РА превышает цереброваскулярные заболевания, и он становится заболеванием с самой высокой степенью инвалидизации. Пациенты, получающие раннее и агрессивное лечение, имеют более высокие показатели и более длительные периоды ремиссии. Способ лечения Лечение основано на медикаментозном улучшении состояния; обычно используются следующие препараты: метотрексат, лефлуномид, салазосульфапиридин, гидроксихлорохин, полифенолы третиноина, эламод, гликозиды паэонифлоры тотальной и др.; в острой стадии артрита могут применяться малые и средние дозы глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов, Юнкер и др.; при тяжелых внесуставных поражениях необходимы большие дозы глюкокортикостероидов и иммунодепрессантов, например циклофосфамида; рефрактерный РА может быть применение биологических средств, например антагониста фактора некроза опухоли. В дополнение к медикаментозному лечению, когда припухлость и боль в суставах не очевидны, следует обратить внимание на функциональные упражнения для кисти! Действие 1: махи вверх-вниз: руки лежат на столе, ладонью вниз Шаг 1: взять лучезапястный сустав за точку опоры, руку поднять вверх, поза похожа на приветствие других, постараться сделать мах наибольшим; Шаг 2: взять лучезапястный сустав за точку опоры, руку постепенно опустить вниз и ниже плоскости лучезапястного сустава, предплечье ощущается как бы вытягивается вперед; Шаг 3: задержаться на 6 секунд для расслабления. Действие 2: махи левой и правой рукой: опора локтевого сустава на стол, тыльная сторона кисти обращена к себе Первый шаг: лучезапястный сустав как точка опоры, рука в направлении мизинца наискосок; второй шаг: лучезапястный сустав как точка опоры, рука в направлении большого пальца опускается, поза как трясущаяся рука. Действие 3: поочередно на пальцах Первый шаг: палец соприкасается с большим пальцем; второй шаг: средний палец соприкасается с большим пальцем; третий шаг: безымянный палец соприкасается с большим пальцем; четвертый шаг: мизинец соприкасается с большим пальцем. Действие 4: Разгибание кулака Первый шаг: пять пальцев сгибаются, сжимаются в кулак; второй шаг: пять пальцев отпускаются, пытаются выпрямиться. Можно также встать утром, умыть лицо теплой водой, чтобы смочить руки на 10-15 минут, разминая при этом суставы разминающими частями, можно эффективно снять утреннюю скованность; есть время повторить это вечером перед сном; ноги у опухших и болезненных больных каждый вечер таким же образом делать ногам водяную ванну.