Подагра — это кристалло-ассоциированная артропатия, вызванная отложением мононатриевого урата, напрямую связанная с гиперурикемией вследствие нарушения пуринового обмена и/или снижения выведения мочевой кислоты, в частности, острый характерный артрит и хроническая подагрическая каменная болезнь, включающая, главным образом, артрит с острым началом, образование подагрического камня, подагрический камень, хронический артрит, мочекислые нефропатии и мочекислые камни мочевыводящих путей, а в тяжелых случаях — инвалидность суставов и почечную недостаточность. Подагра часто ассоциируется с абдоминальным ожирением, образованием подагрических камней, хроническим артритом, нефропатией мочевой кислоты и узелками мочевой кислоты. Подагра часто ассоциируется с проявлениями абдоминального ожирения, гиперлипидемией, гипертонией, диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями. 1. вчерашняя подагра — повышенная мочевая кислота Нет гиперурикемии — нет подагры! У всего есть причина и следствие, и каждому пациенту с подагрическим артритом должен предшествовать период нераспознанной или выявленной, но недооцененной гиперурикемии. Почему возникает гиперурикемия — это результат употребления чрезмерного количества морепродуктов, субпродуктов животных, мяса, супов, алкоголя и другой высокопуриновой пищи, когда вы не обращаете на это внимания. Уровень мочевой кислоты в крови естественным образом повышается. 2. Подагра сегодня — острые приступы боли в суставах Как гиперурикемия вызывает подагру? Уровень насыщения мочевой кислоты в нормальной крови человека составляет около 400 ммоль/л. Когда концентрация мочевой кислоты в крови превышает уровень насыщения, кристаллы урата выпадают в осадок и откладываются в суставах и костях. Каждый раз, когда возникает причина, например, диета с высоким содержанием пуринов, которая вызывает новое повышение уровня мочевой кислоты в крови, откладываются новые кристаллы; или если возникает причина, например, взрывная и напряженная физическая нагрузка или неправильное применение препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, таких как аллопуринол или фебуксостат, которая вызывает резкое снижение уровня мочевой кислоты, отложенные кристаллы растворяются — будь то новое отложение или растворение вызовет нестабильность уже отложенных кристаллов урата, что приведет к высвобождению воспалительных факторов, запуску стерильного воспаления и, соответственно, приступа подагры. 3. Подагра завтра — шок для глаз Опасность подагры — берегите сердце, печень, поджелудочную железу и почки Подагра склонна к рецидивам и после повторных приступов может вовлечь несколько суставов и привести к деформации суставов. Помимо возможности возникновения подагры, гиперурикемия также тесно связана с заболеваниями, связанными с обменом веществ, такими как ожирение, гипертония, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия, жировая болезнь печени и диабет. У небольшого числа пациентов заболевание начинается с образования камней в почках, что может вызвать такие симптомы, как боль в спине и гематурия, а в тяжелых случаях — почечную недостаточность, фокальный сегментарный склероз гломерул и интерстициальный фиброз. Появляется все больше доказательств того, что гиперурикемия ускоряет развитие почечной недостаточности. Одним словом, если подагру долгое время не лечить, то завтра пострадают жизненно важные органы организма — сердечные заболевания, диабет, жировая дистрофия печени и почечная недостаточность не обойдут стороной! При научном контроле подагра никуда не исчезнет! Как уже упоминалось выше, неконтролируемый уровень мочевой кислоты имеет множество плохих последствий. Однако мы не беспомощны перед подагрой. Давайте применять на практике следующие советы, чтобы подагра исчезла — «держите рот закрытым, держите ноги открытыми, следите за своим весом, пейте больше воды, ведите обычный образ жизни и принимайте нужное количество лекарств». Контролируйте состояние полости рта 1. Ограничение алкоголя так же важно, как и его избегание Контролировать уровень мочевой кислоты в крови так же важно, как и ограничение алкоголя и его избегание. Алкоголь может стимулировать печень к производству мочевой кислоты и мешать почкам выводить мочевую кислоту, особенно пиво, которое потребляет много воды и производит много пуринов в процессе брожения, что оказывает большое влияние на обмен мочевой кислоты в крови. Поэтому людям с гиперурикемией или подагрой следует максимально ограничить потребление алкоголя, особенно пива и крепких спиртных напитков. Исследования показали, что у людей, выпивающих 373 г пива в день (около одной банки), риск развития подагры на 49% выше, чем у тех, кто не употребляет алкоголь. Употребление спиртных напитков также повышает риск развития подагры на 15%. Исследования влияния красного вина на приступы подагры противоречивы: прошлые исследования показали, что умеренное количество красного вина не повышает уровень мочевой кислоты в крови, но последние исследования также показали, что любой вид алкоголя (включая красное вино) связан с повышенным риском острых приступов подагры. Поэтому наши советы по употреблению алкоголя таковы: пиво и крепкие напитки — нет; красное вино — ограничение, а если вы действительно хотите выпить немного, делайте это легко! 2. сбалансированное питание и сокращение потребления продуктов с высоким содержанием пуринов Конечно, для научного управления мочевой кислотой также важно избегать переедания. Однако, если вы будете внимательны, то заметите, что формулировка изменилась. Вместо того чтобы «избегать» продуктов с высоким содержанием пуринов, теперь акцент делается на «уменьшении» продуктов с высоким содержанием пуринов. Мы должны питаться сбалансированно, с небольшим количеством мяса в рационе, но не большим количеством рыбы. Современная медицина делает все больший акцент на эмпатии. Что такое эмпатия? Сочувствие означает, что страдающие подагрой, вы не воруете, не грабите и не продаете оружие и боеприпасы, и пока ваше состояние находится под контролем, время от времени у вас просто есть деньги и желание съесть две креветки Циндао, так что же не так? Доктор Ю сказал: «Тогда давайте поедим. Мы не аскеты, и нет необходимости морально осуждать случайную легкую еду, поэтому мы согласились, но помните, что не стоит есть морепродукты в больших количествах. Субпродукты животных и моллюски значительно повышают риск развития подагры, поэтому их следует по возможности избегать. Поощряйте потребление молочных продуктов и растительного белка Исследования показали, что у людей, потребляющих большое количество молочных продуктов и растительного белка, снижается риск развития подагры. Это выставляет бобы и соевые продукты в лучшем свете. Ранее считалось, что это высокопуриновая пища, однако новые исследования показали, что бобовые, особенно соевые продукты, не только не повышают уровень мочевой кислоты в крови, но и снижают его, а также являются защитным фактором против подагры. Механизм этого объясняется тем, что бобовые повышают уровень мочевой кислоты в крови и способствуют выведению мочевой кислоты, причем последний эффект более выражен, а также тем, что часть пуринов теряется при переработке бобовых в соевые продукты, поэтому их потребление следует поощрять, а не ограничивать. Снижение потребления напитков с высоким содержанием фруктозы Недавние исследования показали, что безалкогольные напитки с высоким содержанием фруктозы или подслащенные безалкогольные напитки, фруктовые соки и фрукты с высоким содержанием фруктозы также являются недавно выявленными факторами риска. А некоторые западные исследования показали, что вишня/черешня снижают уровень мочевой кислоты в крови и уменьшают количество приступов подагры. Снижение потребления липидов Насыщенные жирные кислоты снижают способность организма выводить мочевую кислоту, а продукты животного происхождения обычно содержат много насыщенных жирных кислот, поэтому выбор растительного белка и молочных продуктов с низким содержанием жира и обезжиренных продуктов поможет вам снизить потребление насыщенных жирных кислот. Питание с высоким содержанием жиров также является причиной ожирения, которое может привести к подагре. Увеличьте потребление свежих овощей Регулярное потребление свежих овощей является защитным фактором против развития подагры и поэтому рекомендуется. Регулярные физические упражнения полезны не только для метаболизма мочевой кислоты, но и для снижения веса, контроля липидов и сахара в крови. Мы рекомендуем 30-50 минут физических упражнений, таких как бег, езда на велосипеде или плавание, 3-4 раза в неделю, причем количество упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы вы не чувствовали чрезмерной усталости. Однако следует позаботиться о том, чтобы не допускать чрезмерных физических нагрузок или резкого воздействия холода. Контроль за питанием и увеличение физической нагрузки полезны для контроля веса, а снижение веса уменьшает риск приступов подагры, создавая положительный цикл. Кроме того, необходимо пить много воды, 2000-2500 мл воды в день, выведение мочевой кислоты происходит правильно. Риск развития подагры/гиперурикемии можно снизить с помощью регулярного питания, регулярного образа жизни, избегания переутомления и запрета на курение. Распространено мнение, что подагра — это болезнь, которая возникает из-за питания, однако вмешательство в образ жизни не решает всех проблем. Причиной подагры является гиперурикемия, и большая часть мочевой кислоты вырабатывается в результате метаболизма организма, и только около 20% поступает с пищей. Даже строгие меры по коррекции образа жизни могут снизить уровень мочевой кислоты в крови только примерно на 60 ммоль/л, что не позволяет достичь целевого значения в 360 или 300 ммоль/л для большинства пациентов. Для контроля подагры необходимо снизить уровень мочевой кислоты в крови до целевого значения и поддерживать его ниже в течение длительного периода времени, чтобы предотвратить повторные приступы подагры и неблагоприятные последствия повреждения органов, связанных с подагрой, например, повреждение почек.