В клинике часто бывает так, что один и тот же перелом, один и тот же хирург делает операцию, но результаты восстановления очень разные. Одной из важных причин является то, что после операции по поводу перелома не соблюдаются функциональные упражнения. Функциональные упражнения играют важную роль в послеоперационном восстановлении. Часто упражнения делятся на следующие этапы, и детям с переломами рекомендуется выполнять их под наблюдением и руководством родителей. Цель функциональных упражнений — стимулировать кровообращение, заставить отек спасть как можно скорее, предотвратить атрофию мышц и спайки в суставах. Основной формой функциональных упражнений в этот период является растяжение и сокращение пораженных мышц. Пациенты с переломами верхних конечностей могут выполнять сжимание кулака и подъем плеча, заставляя все мышцы верхней конечности напрягаться при сжимании кулака, а затем расслабляться, а другой рукой держать предплечье пораженной конечности для обхвата плечевого сустава. Пациенты с переломами нижних конечностей могут сокращать четырехглавые мышцы, чтобы заставить все мышцы нижней конечности напрягаться, а затем расслабляться, но не обязательно сгибать коленный сустав. Пациенты с переломами лодыжек могут выполнять дорсифлексию пальцев ног. Этап 2: Функциональные упражнения в период формирования струпа Отек пораженной конечности спадает, местная боль постепенно исчезает, повреждение мягких тканей постепенно восстанавливается, у некоторых пациентов снята внешняя фиксация, некоторые концы перелома соединены волокнами и постепенно формируют струп, а место перелома становится все более стабильным. Помимо продолжения упражнений на растяжение и сокращение мышц поврежденной конечности, под руководством врача можно постепенно выполнять функциональные упражнения для суставов вблизи перелома; помимо сжимания кулака и движений в плечевом суставе, пациенты с переломами верхних конечностей могут также выполнять некоторые активные упражнения на разгибание и сгибание суставов, например, лучезапястного и локтевого суставов, а также разгибание и сгибание, абдукцию и аддукцию всей верхней конечности, начиная с простых движений и постепенно увеличивая их, с мягкими и медленными движениями. По мере заживления перелома количество упражнений может быть соответствующим образом увеличено. Пациенты с переломами нижних конечностей могут выполнять подъем ноги, разгибание и сгибание бедра, могут сочетать верхние и нижние конечности, чтобы подниматься и стоять, и постепенно начинают выполнять легкие упражнения с отягощением. После 4-й недели пациенты с переломом бедренной кости нижней конечности могут поддерживать кровать обеими руками, выполнять подъем бедра, разгибание бедра и сгибание колена. Через 4-6 недель пациент может вставать и передвигаться с помощью костылей в соответствии с рекомендациями врача, но не может переносить вес. Этап 3: Функциональные упражнения в период созревания струпа В это время мягкие ткани пораженной области пришли в норму, мышцы окрепли, струпа достаточно, внешняя фиксация, как правило, удалена, и перелом в целом близок к клиническому заживлению, за исключением некоторых аспектов деятельности сустава, которые не способствуют заживлению перелома, все еще необходимо ограничить, другие виды деятельности можно выполнять, а количество и диапазон деятельности можно расширить. Фаза IV: функциональные упражнения при клиническом заживлении В этот период перелом достиг клинического заживления, и основной формой функциональных упражнений является усиление активного движения суставов пораженной конечности, чтобы общие суставы могли быстро возобновить нормальную деятельность. Пациенты с переломом верхней конечности могут выполнять легкую работу в пределах своих возможностей. Пациенты с переломами нижних конечностей могут ходить вверх и вниз по склонам и лестницам, а также выполнять некоторые действия с отягощением под защитой костылей или тростей.