1. мениск важен для коленного сустава, и хороший мениск может играть важную роль в защите коленного хряща и поддержании подвижности колена; однако, если мениск поврежден, он подобен ржавому или сломанному шарику в подшипнике, оторванные фрагменты могут вызвать износ суставного хряща и усугубить повреждение хряща. В некоторых случаях аномально расположенный разрыв мениска может привести к ограничению разгибания или сгибания колена, восстановить которое можно только путем хирургической коррекции разорванного лоскута или его удаления. Поэтому лучше иметь оторванный лоскут мениска, чем разорванный лоскут мениска. Расположение разорванного лоскута и возможность его сшивания можно первоначально определить с помощью МРТ. 2. В целом, консервативное лечение повреждений мениска не рекомендуется по причинам, указанным выше. Есть некоторые пациенты, которых можно лечить на пробной основе: (1) Пациенты с незначительными симптомами и незначительной болью. Такие пациенты обычно имеют стабильный разрыв мениска, с разрывом не более 1 см, и отрывной лоскут не будет смещаться в повседневной жизни. Однако за такое консервативное лечение приходится платить отказом от нормальной функции колена, т.е. пациент не может заниматься обычными видами спорта и может вести только повседневную жизнь. Более того, если произойдет растяжение связок или экстренная ситуация при ходьбе и т.д., первоначальная травма может усугубиться, и тогда придется рассматривать вопрос об операции, а шансы на повторное хирургическое сшивание мениска в это время невелики. (2) У пожилых пациентов разрыв обычно носит дегенеративный характер, и хрящ обычно сильно изношен. Артроскопическая операция может быть рассмотрена для тех, у кого тяжелые симптомы или блокировка, а операция по замене сустава должна быть проведена для тех, у кого тяжелая дегенерация хряща. 3. Поэтому у пациентов не пожилого возраста повреждения мениска необходимо лечить хирургическим путем сразу же после постановки диагноза. Артроскопические операции на мениске можно разделить на 3 категории: полное иссечение, частичное иссечение и сшивание мениска (т.е. операция по восстановлению мениска). Первые два метода тесно связаны с продолжительностью повреждения мениска; чем дольше поврежден мениск, тем серьезнее травма и тем больше вероятность полного иссечения; если операция проводится как можно скорее, обычно достаточно удалить только оторванный лоскут, а оставшуюся хорошую менисковую ткань можно сохранить, что позволяет частично или даже полностью восстановить функцию мениска. Операция по сшиванию мениска показана при более свежих продольных разрывах, что является малопонятным медицинским анатомическим термином и обычно требует артроскопического заключения. Короче говоря, чем раньше артроскопическая операция будет выполняться у нестарых пациентов с повреждениями мениска, тем лучше! 4. Артроскопическая хирургия мениска имеет свои преимущества! Во-первых, она является минимально инвазивной: для проведения процедуры требуется всего 3 глаза размером менее 1 см. Во-вторых, послеоперационное восстановление проходит быстро, при условии, что хрящ находится в хорошем состоянии, пациенты без швов могут вернуться к необходимому для повседневной жизни объему движений уже через 2-3 недели после операции. Важно также отметить, что стоимость артроскопической операции на мениске в нашей клинике обычно составляет около 8 000 и может быть покрыта медицинской страховкой. Пребывание в больнице составляет 2-3 дня. 5. Теоретически, удаление большей части или всего мениска может привести к преждевременной дегенерации коленного сустава. Однако сломанный мениск, оставленный в суставе, может вызвать гораздо более серьезные проблемы, чем если бы мениска не было (представьте себе работающий подшипник без шарика в нем и работающий подшипник со сломанным шариком в нем). В реальности дегенерация коленного сустава после удаления мениска не так серьезна, как предполагает теория, и многие спортсмены, которым удалили мениск, не только возвращаются к соревнованиям, но и снова завоевывают золотые медали! Укрепление мышц колена после менискэктомии особенно важно для восстановления функции и защиты коленного хряща. Это полностью объясняется и подчеркивается в нашей программе реабилитации, которой должен следовать пациент после операции.