(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентом был 80-летний мужчина, который поступил 1 неделю назад с постоянной лихорадкой низкого уровня без видимых причин, сопровождавшейся непрекращающейся головной болью. В то время семья думала, что это инфекция верхних дыхательных путей, но головная боль пациента продолжала усиливаться, и он потерял сознание, прежде чем осознал серьезность своего состояния. Пациента срочно доставили в больницу и поставили диагноз «инфекционный энцефалит». После медикаментозного лечения симптомы значительно уменьшились, и пациентка была выписана в стабильном состоянии.
Основная информация】Мужчина, 80 лет
Тип заболевания】Инфекционный энцефалит
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медикаменты (инъекция маннитола + инъекция дексаметазона натрия фосфата + цефтриаксон натрия для инъекций + инъекция рибавирина)
【 Период лечения】 Стационарное лечение в течение 14 дней, затем амбулаторное лечение через 1 месяц
Эффект лечения】 Состояние стабильное, симптомы улучшились
I. Первичная консультация
У мастера Ванга развилась стойкая низкоградусная лихорадка с температурой 37℃-38℃ после симптомов простуды 1 неделю назад. Это сопровождалось головной болью, которая была невыносимой. Через три дня после начала заболевания у него появилась сонливость, сохранялась низкая температура с тошнотой и рвотой. Семья осознала серьезность заболевания и решила, что это не просто обычная простуда, поэтому пациента доставили в больницу для проведения соответствующих исследований. В амбулатории были проведены неврологические исследования, которые выявили сонливость, которую можно было пробудить звонком, но он не смог сотрудничать для проведения неврологических исследований, и его рекомендовали госпитализировать, считая внутричерепное заболевание энцефалитом. Высока вероятность внутричерепного энцефалита. Необходима дальнейшая МРТ черепа и люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости. Семья выразила свое понимание и активно сотрудничала с лечением.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу для проведения плановых анализов крови, определения функций печени и почек, ионов, липидов, глюкозы в крови, 15 антинуклеарных антител и С-реактивного белка, а также магнитного резонанса черепа (МРТ), который показал аномальные сигналы в полушариях головного мозга. Состояние пациента расценивалось как тяжелое, поэтому мы рекомендовали активное исследование спинномозговой жидкости, которое показало лейкоциты 856 x 10^6/л, белок спинномозговой жидкости 9,5 г/л и давление спинномозговой жидкости 210 мм рт. ст. В связи с результатами лабораторных исследований спинномозговой жидкости был рассмотрен инфекционный энцефалит. Пациенту ввели маннитол для дегидратации, чтобы снизить внутричерепное давление, дексаметазон натрия фосфат для инъекций, цефтриаксон натрия для инъекций и рибавирин для антиинфекционного лечения. Состояние пациента было тяжелым. Мы подробно общались с семьей пациента о том, что текущий уровень инфекции был серьезным, что существовал риск для жизни и что во время лечения могли возникнуть такие осложнения, как легочная инфекция и сердечная недостаточность.
III. Результаты лечения
После 7 дней систематического лечения состояние пациента улучшилось, температура снизилась до нормальной, головная боль, тошнота и рвота значительно уменьшились, самочувствие прояснилось, но все еще оставались симптомы отсутствия реакции. Через 14 дней лечения когнитивные функции были оценены как слабовыраженные, а мышечный тонус конечностей был нормальным. Через месяц пациент был выписан из больницы с последующим телефонным звонком, и ему сообщили, что он хорошо восстанавливается, без колебаний и других специфических неприятных ощущений.
IV. Примечания
Пациент был очень стар и очень болен, и я искренне рад, что он выздоровел до такой степени. Пациент и его семья были проинструктированы ежедневно контролировать температуру после выписки, обращать внимание на его сознание и когнитивные функции, а также оценивать силу конечностей и снарядную функцию, и незамедлительно посетить больницу для последующего наблюдения, если возникнут какие-либо из этих нарушений. Пациента следует проинструктировать пить много воды, есть легкую пищу, состоящую из белков хорошего качества, которые легко перевариваются и усваиваются, и избегать острой, холодной и твердой пищи; заниматься соответствующими видами деятельности, такими как ходьба; и делать массаж конечностей пациента, чтобы избежать тромбоза глубоких вен нижних конечностей.
V. Личные взгляды
Инфекционный энцефалит — это неотложная неврологическая помощь, и если лечение откладывается, то могут остаться последствия, которые могут серьезно повлиять на повседневную жизнь пациента и лечь тяжелым бременем на семью. Семья пациента в этом случае поступила очень мудро, заметив изменение симптомов и вовремя отвезя пожилого человека к врачу. Вот почему важно, чтобы члены семьи активно следили за симптомами пожилых людей и немедленно отправляли их в больницу для симптоматического лечения и ухода, если у них возникают головные боли, тошнота и рвота, сопровождающиеся плохим психическим состоянием, чтобы избежать усугубления их состояния. Врачи этой группы пациентов должны активно совершенствовать соответствующие тесты для выявления возбудителей, вызывающих инфекционный энцефалит, а затем назначать разумное и стандартизированное лечение, способствующее восстановлению состояния. Также важно укреплять иммунную систему, следить за питанием и заниматься физическими упражнениями, чтобы снизить частоту этих заболеваний.