Первое, о чем думают люди, когда молодая, красивая девушка вдруг оказывается психически нездоровой, резко меняет характер и говорит всякую чушь, — это то, что ее сначала наблюдают в психиатрической больнице, но это может отсрочить лучшее лечение и вызвать серьезные неврологические повреждения. Так кто же является «настоящим» виновником? Давайте рассмотрим особый вид энцефалита — аутоиммунный энцефалит. Всемирный день борьбы с энцефалитом отмечается ежегодно 22 февраля. Когда речь идет об энцефалите, люди подсознательно считают его инфекцией, но многие клинические случаи энцефалита не обязательно связаны с инфекцией, а некоторые развиваются внезапно после физической нагрузки. Что это за энцефалит? Впервые об аутоиммунном энцефалите сообщили исследователи из Университета Пенсильвании в 2005 году. Аутоиммунный энцефалит относится к большой группе заболеваний, вызванных антителами в иммунной системе, которые реагируют против антигенов в центральной нервной системе. Антитела — это защитники организма от внешних врагов, таких как бактерии, грибки и вирусы. Но иногда антитела, воины, могут быть неразборчивыми и атаковать собственные ткани организма, как будто они враги, что приводит к разрушению нормальных тканей, что известно как аутоиммунное заболевание. Когда аутоиммунное заболевание атакует собственные ткани мозга, что приводит к воспалению и повреждению мозга, оно может вызвать психиатрические и неврологические симптомы, часто психиатрические симптомы являются первым симптомом, а неврологические признаки и симптомы появляются позже, когда заболевание становится тяжелым, что называется аутоиммунной энцефалопатией. Заболевание может рецидивировать, в результате чего у некоторых пациентов психиатрические симптомы проявляются в течение длительного времени, в то время как неврологические признаки и симптомы не столь выражены, что позволяет легко ошибочно диагностировать различные виды психических заболеваний. Аутоиммунный энцефалит чаще всего встречается у молодых женщин, а клинические проявления включают гриппоподобные симптомы (лихорадка, головная боль, усталость), сопровождающиеся тяжелыми психическими отклонениями в поведении, такими как бред, спутанность сознания и галлюцинации. Со временем у пациентов появляются такие симптомы, как спутанность сознания, судороги, двигательные нарушения, а в тяжелых случаях — кома, эпилепсия и даже смерть. Согласно предыдущим исследованиям, у большинства пациенток с NMDAR-резистентным энцефалитом часто встречаются тератомы яичников, и удаление тератомы яичников во время лечения значительно улучшит прогноз. Лечение аутоиммунного энцефалита включает иммунотерапию, симптоматическое лечение припадков и психиатрических симптомов, поддерживающее лечение и реабилитацию. Противоопухолевая терапия, например, удаление опухоли, проводится в сочетании с опухолью (например, пациентам с анти-NMDAR энцефалитом следует удалить тератому яичника сразу после ее обнаружения). Иммунотерапия подразделяется на иммунотерапию первой линии, иммунотерапию второй линии и иммунотерапию длительного курса. Иммунотерапия первой линии включает глюкокортикоиды, внутривенный иммуноглобулин (IVIg) и плазмообмен. Препараты второй линии иммунотерапии включают ритуксимаб и внутривенный циклофосфамид и применяются в основном у пациентов, у которых иммунотерапия первой линии дала плохие результаты. Иммунотерапевтические средства длительного действия включают морта-макролимус и азатиоприн, в основном для лечения рецидивов, а также для пациентов, у которых были плохие результаты иммунотерапии первой линии, и для пациентов с опухоль-негативным анти-NMDAR энцефалитом. Аутоиммунный энцефалит — сложное заболевание, которое часто требует сотрудничества между несколькими дисциплинами для эффективной диагностики и лечения. 80% случаев энцефалита с анти-NMDA-рецепторами в конечном итоге приводят к частичному или полному выздоровлению, в то время как некоторым пациентам требуется до 18 месяцев лечения для восстановления. В заключение, независимо от типа сложного заболевания, мы хотели бы напомнить всем, что при обнаружении заболевания с похожими симптомами важно как можно раньше обратиться к врачу, пройти диагностику и лечение, чтобы получить наилучший промежуток времени для лечения и, следовательно, хороший прогноз. Также важно, чтобы молодые женщины регулярно проходили обследование на наличие тератомы яичника и принимали меры предосторожности. Как психосоматическое заболевание, для пациентов важна позитивная самокоррекция: необходимо вести регулярный образ жизни, обеспечить достаточный сон и не засиживаться допоздна; питаться по научной диете, пить меньше кофе и никакого алкоголя; избегать перенапряжения и совмещать работу и отдых.