Что такое гематологическая опухоль?
Кровь организма представляет собой смесь различных клеток, белков и жидкостей.
Красные кровяные тельца отвечают за перенос кислорода.
Белые кровяные тельца отвечают за борьбу с болезнями.
«Тромбоциты — это крошечные фрагменты клеток, которые помогают крови свертываться и восстанавливать раны.
Раковые клетки крови в организме могут образовывать опухоли крови, включая лейкемию, лимфому и миелому.
Кто подвержен повышенному риску развития опухолей крови?
Точная причина возникновения опухолей крови пока не известна, хотя известно, что определенные факторы могут повышать риск развития опухолей крови. Например
Наличие члена семьи с опухолью крови
Частое воздействие некоторых химических веществ (например, формальдегида и бензола, последний содержится в бензине и других видах топлива)
Воздействие высоких уровней радиации
Существует также повышенный риск возникновения некоторых видов опухолей крови у ВИЧ-инфицированных/больных СПИДом или с EBV-инфекцией.
Лимфома
Что такое лимфома?
В организме имеется сеть лимфатических систем, включающая лимфатические узлы по всему телу и тип белых кровяных клеток, называемых «лимфоцитами», которые помогают организму бороться с инфекцией.
Злокачественные опухоли, поражающие лимфатическую систему, называются лимфомами и являются наиболее распространенным видом опухолей крови. Поскольку лимфатическая система распространена по всему телу, лимфома может развиться практически в любом месте.
Какие типы лимфомы включены?
Существует два типа: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, которые формируются по схожему механизму, а разница заключается в типе вовлеченных лимфоцитов. Когда организм производит аномальные лимфоциты, они скапливаются вместе, образуя опухоли, и могут вытеснять здоровые белые кровяные тельца, делая их неспособными защищать организм от болезней.
Что такое лимфома Ходжкина?
При лимфоме Ходжкина в организме людей с лимфомой Ходжкина вырабатывается тип клеток Рида-Штернберга, и около 12% людей с лимфомой имеют этот тип. Названная в честь врача, открывшего это заболевание в 1832 году, лимфома Ходжкина является одной из наиболее излечимых злокачественных опухолей.
Что такое неходжкинская лимфома?
Неходжкинская лимфома — наиболее распространенный тип лимфомы, при котором отсутствуют клетки Рида-Штернберга, и содержит более 30 подтипов лимфомы. Некоторые типы растут медленно, в то время как другие растут быстро и могут распространяться на другие части тела. Эти типы лимфомы требуют немедленного лечения и могут быть трудноизлечимыми.
Как распознается и диагностируется лимфома?
Наиболее распространенными симптомами являются увеличенные лимфатические узлы, лихорадка, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и усталость. Кроме того, они могут включать.
Кашель.
Боль в груди или животе.
Чувство наполненности.
Увеличение печени и селезенки.
Если врач считает, что у пациента есть подозрение на лимфому, может быть назначена биопсия образца лимфатического узла. На основании образца ткани пациента врач сможет проанализировать, возникла ли лимфома, а также определить конкретный тип лимфомы.
Лейкемия
Что такое лейкемия?
Эта кровяная опухоль поражает кровь пациента и костный мозг — губчатую мягкую ткань в костях, которая производит новые клетки крови. Как и при лимфоме, при лейкемии в организме пациента образуется много аномальных белых кровяных телец, которые вытесняют здоровые клетки, делая их неспособными помочь организму бороться с внешними инфекциями.
Однако лейкемия также останавливает выработку костным мозгом здоровых красных кровяных телец и тромбоцитов. Это самый распространенный тип опухоли крови у детей, который может развиться и у взрослых.
Каковы общие симптомы лейкемии?
У пациентов с этим типом опухоли крови могут наблюдаться слабость и усталость, а также такие симптомы, как лихорадка, чувство слабости или потливости, боли в суставах. Кроме того, они также могут включать
Увеличенные лимфатические узлы
Необъяснимая потеря веса
Кровоточащие или опухшие десны
Другие симптомы включают частые инфекции, склонность к образованию синяков и анемию, которая вызвана неспособностью пациента вырабатывать достаточное количество красных кровяных телец.
Как диагностируется лейкемия?
Врач проведет гематологические исследования, чтобы выяснить, не превышают ли лейкоциты пациента норму. У некоторых пациентов могут быть низкие лейкоциты и значительное снижение эритроцитов или тромбоцитов — оба этих признака могут быть признаками лейкемии.
Врач также назначит биопсию образца костного мозга (т.е. аспирацию костного мозга), чтобы помочь определить наличие лейкозных клеток. Во время процедуры пациенту сначала дают местную анестезию, а затем прокалывают иглой подвздошную кость или грудину, чтобы взять небольшой образец костного мозга.
Миелома
Что такое миелома?
Этот тип опухоли крови включает клетки, называемые плазматическими клетками, которые вырабатывают антитела к белкам, атакующим бактерии и вирусы в организме.
После возникновения миеломы организм пациента производит множество аномальных плазматических клеток, которые вырабатывают белки, но не могут быть использованы для борьбы с инфекцией, а накапливаются в костном мозге пациента, повреждая почки и вызывая остеолитическое повреждение, разрушая кости под воздействием различных цитокинов.
Как распознается и диагностируется миелома?
На ранних стадиях пациенты не испытывают значительного дискомфорта, и первым симптомом, который появляется, как правило, является боль в костях, обычно расположенных в спине или ребрах. Пациенты также могут чувствовать слабость, часто болеть инфекциями, много пить и мочиться, страдать запорами или онемением рук и ног.
Если врач считает, что у пациента подозрение на миелому, он/она назначит гематологические анализы для определения аномально высоких уровней определенных белков, биопсию костного мозга для поиска раковых клеток и сканирование костей пациента для оценки истончения или переломов.
Каковы общие варианты лечения гематологических опухолей?
Радиотерапия и химиотерапия
Лечение гематологических опухолей обычно включает химиотерапию или радиотерапию, или их комбинацию, чтобы эффективнее уничтожить раковые клетки.
В схемах химиотерапии используются сильнодействующие препараты для воздействия на опухолевые клетки.
Радиотерапия, с другой стороны, использует высокоэнергетическое излучение для воздействия на опухолевые клетки.
Эти режимы могут также повреждать здоровые клетки, вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и выпадение волос, и приводить к дальнейшему увеличению риска заражения пациента.
Трансплантация стволовых клеток
Это лечение рекомендуется, если все другие методы лечения оказались безуспешными или если врач считает, что опухоль крови может рецидивировать. Стволовые клетки могут дифференцироваться в различные типы клеток, поэтому целью трансплантации стволовых клеток является замена больных клеток здоровыми стволовыми клетками, которые производят нормальные клетки крови или иммунные клетки.
Все больные клетки сначала уничтожаются химиотерапией или радиотерапией.
Затем пациенту будет проведена трансплантация стволовых клеток от добровольного донора.
Весь процесс похож на переливание крови, когда стволовые клетки вводятся внутривенно в крупные кровеносные сосуды пациента.
Эффективность CAR -T-клеточной терапии
Терапия включает выделение «Т-клеток» из лейкоцитов крови пациента и добавление экзогенных генов для их модификации, чтобы они могли лучше распознавать и убивать опухолевые клетки. Затем клетки увеличиваются в объеме в лаборатории, после чего врачи вводят их пациенту.
До сих пор этот метод лечения применялся только к подростковым пациентам с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) и взрослым пациентам с некоторыми типами лимфомы или множественной миеломы.