Пациенты часто спрашивают меня, нужна ли им операция при повреждении мениска. Можно ли обойтись без операции? Нужна ли мне операция при травме мениска средней степени? Нужна ли мне операция при травме мениска 2-й степени? Здесь я кратко изложу обстоятельства, при которых травма мениска требует хирургического вмешательства. Во-первых, самое важное в травмах мениска, требующих хирургического лечения, — это симптомы пациента. В целом, при травме мениска рекомендуется как можно скорее провести операцию при следующих трех условиях: 1. Смыкание коленного сустава или кантон. Например, при ходьбе или беге внезапно обнаруживается, что коленный сустав застрял, не может выпрямиться или согнуться. В этом случае коленный сустав блокирован, и рекомендуется артроскопическая операция. 2. Коленный сустав играет мягкой ногой. Например, поднимаясь и спускаясь по лестнице или при ходьбе, вы часто испытываете внезапную слабость в колене, хотя через некоторое время она восстанавливается. Однако, когда это происходит, также рекомендуется артроскопическая операция. 3. болезненное выскакивание коленного сустава. Например, при ходьбе, подъеме и спуске по лестнице, приседании или сгибании колена возникает болезненное выскакивание коленного сустава, сопровождающееся значительной болью, которая исчезает через некоторое время. Это состояние также требует артроскопической операции. Это состояние отличается от физиологического дребезжания, при котором возникает только дребезжащий звук без боли. Во-вторых, требует ли травма мениска хирургического вмешательства, зависит от физических признаков, то есть от физического обследования хирургом. Существует множество физических обследований коленного сустава, но для травм мениска наиболее важны следующие 2 обследования: 1. Когда врач обращается к врачу с болью в колене, самым важным при физическом обследовании, я считаю, является давящая боль в коленном суставе. Если есть значительная давящая боль в медиальной и латеральной суставных линиях колена, исключая повреждение связок и остеоартрит, то это означает, что мениск поврежден более явно. 2. Макроскопический признак: также физический осмотр врачом. Однако при многих острых травмах пациент не может провести этот осмотр из-за явной боли. Наиболее важным вспомогательным тестом является МРТ коленного сустава. Однако МРТ всегда является лишь ориентиром, и самое главное — это сочетание его с симптомами и признаками. В сочетании со вспомогательными тестами показания к артроскопической операции следующие: 1. При острых травмах с явными или слабыми симптомами при осмотре и сигналом 3-й степени на МРТ рекомендуется как можно скорее провести артроскопическую операцию. 2. при острых травмах с явными или слабыми симптомами при осмотре и сигналами 1-2 степени на МРТ рекомендуется сначала провести консервативное лечение, при этом пациент должен носить бандаж более одного месяца, а через месяц приступить к соответствующим нагрузкам. Если через три месяца наступает выздоровление, операция не требуется. Если симптомы сохраняются через три месяца, может быть показана артроскопическая операция. 3. при болях без явных провоцирующих факторов или вызванных хронической нагрузкой, при осмотре имеются явные или слабые симптомы, а МРТ показывает сигнал 3-й степени, что согласуется с результатами осмотра. Артроскопическая операция может быть проведена как можно скорее. Если МРТ показывает сигнал 1-2 степени, а симптомы сохраняются более 3 месяцев, артроскопическая операция целесообразна. 4. если у пациента нет никаких симптомов или дискомфорта, нет симптомов при физическом обследовании, а МРТ показывает сигналы любой степени, его следует лечить консервативно. Симптомы и признаки всегда на первом месте. В течение трех месяцев следует соблюдать покой и торможение, избегать физических нагрузок.