Гибкое и операциональное определение прогрессирующего инсульта было введено в 2003 году EPSS (EuropeanProgressingStrokeStudyGroup) и подтверждено в обсервационном исследовании 10 центров ESDS (EuropeanstrokeDatabaseCollaboration) [1]. Процедура оценки основана на пяти ключевых неврологических клинических признаках с использованием балльной системы SSS (ScandinavianStrokeScale); процедура оценки повторяется через регулярные промежутки времени лицами, осуществляющими уход в отделении инсульта, для определения ЭДЭ или СП [1]. По сравнению с другими определениями, определение EPSS хорошо структурировано и валидно для определения прогноза, и может быть использовано в качестве стандарта для исследования этиологии и патогенеза этого распространенного и важного явления:
SNOBS(StandardisedNursingObservationsforStroke)Клинические проявления, полученные в результате SSS, показаны в таблице
Таблица: баллы по шкале SSS (ScandinavianStrokeScale)
____________________________________________________________
Содержание оценки
Показатель SSS
Движение верхней конечности
Оценка 0 = паралич;
2 балла = способен двигаться, но не может противостоять гравитации;
4 балла = сгибание локтевого сустава для поднятия руки;
5 = может поднять руку, но слабо;
6 = норма
Движения нижних конечностей
0 очков = паралич;
2 балла = способен двигаться, но не может противостоять гравитации;
4 балла = сгибание колена для подъема ноги;
5 = способен поднять ногу, но слабо;
6 = норма
Движения глаз
0 баллов = глаза смещены в сторону взгляда;
2 балла = паралич бокового взора;
4 минуты = нормально;
Водное сознание
0 баллов = без сознания, не реагирует на речь;
2 балла = реагирует на словесные команды, но не полностью возбужден;
4 балла = сонливость, но полное бодрствование;
6 баллов = полностью проснулся
Языковая функция
0 = только «да или нет» или меньше;
3 = больше, чем «да или нет», но без длинных предложений;
6 = ограниченный словарный запас или бессвязная речь;
10 баллов = отсутствие пробелов в речи
____________________________________________________________
Общий прогрессирующий инсульт определяется как инсульт, который ухудшается при лечении в течение 1 недели от начала заболевания и может быть классифицирован как ранний прогрессирующий, с обострением более или равным 2 баллам по любому 1 из уровней сознания, движений верхних и нижних конечностей, движений глаз и/или обострением более или равным 3 баллам речевой функции, оценивается в течение 3 дней от начала заболевания и определяется двумя способами:
(1) EDE (EarlyDeteriorationEpisode) определяется как обострение более или равное 2 баллам любого из уровней сознания, движений верхних и нижних конечностей или движений глаз и/или обострение более или равное 3 баллам речевой функции при любых 2 последовательных оценках в течение первых 3 дней после начала заболевания;
(2) SP (StrokeProgression) определяется как прогрессирующее ухудшение или смерть ditto неврологического повреждения на 3-й день от начала заболевания по сравнению с оценкой на 1-й день (базовая оценка в течение 24 ч от начала заболевания). Позднее прогрессирование оценивается в период от 3-й до 1-й недели от начала заболевания при прогрессирующем ухудшении неврологического повреждения ditto; обычно ПВ относится к первой 3-й неделе от начала заболевания [1].