Обычно для лечения рубцов используются импульсный лазер на красителях, Nd:YAG лазер с регулируемым множителем ширины импульса, интенсивный свет PhotoDerm и ультраимпульсный CO2 лазер. Были достигнуты хорошие клинические результаты.
Показания: 1. вдавленные келоидные рубцы после ветрянки и акне; 2. поверхностные келоидные рубцы, влияющие на эстетику; 3. зрелые пролиферативные келоидные рубцы без дисфункции; 4. мостовидные келоидные рубцы; 5. пролиферативные келоидные рубцы и келоидные рубцы в пролиферативной фазе должны сочетаться с лучевой терапией.
Противопоказания: 1. активные гиперпластические рубцы и келоиды; 2. рубцы с дисфункцией, требующие хирургического вмешательства; 3. частично перепончатые рубцы; 4. пациенты с локализованными инфекциями, подростки или пациенты с рецидивирующим акне на лице, которое не достигло стабильности; 5. пациенты, которые недавно получали лучевую терапию, инъекционную терапию кортикостероидами и пероральную ретиноевую кислоту, должны проходить лечение с перерывами; 6. аномальная функция печени и почек; 7. рубцовое тело; 8. с очевидными нарушениями пигментного обмена, такими как эндокринные нарушения, болезнь Аддисона, прогрессирующее витилиго и т.д.; 9. психические отклонения, нереалистичные фантазии о лечении.
Лечение: Перед операцией регулярно проводятся обычные анализы крови, время свертывания крови, функция печени и почек, сахар крови и другие лабораторные исследования, а также рентген грудной клетки и электрокардиограмма. Анестезия может быть выполнена с помощью поверхностного анестетика EMLA, местной инфильтрационной анестезии и, при необходимости, анестезии нервных блоков. У детей может быть использована базовая анестезия или общий наркоз.
1. Вдавленные келоидные рубцы сначала сглаживают, выравнивая «банку» края вдавленного келоидного рубца, возвышающегося над нормальной кожей, а затем проводят общую шлифовку. После восстановления новообразования первоначальные «глубокие ямки» превратятся в «мелкие ямки», делая кожу гладкой и ровной с общей точки зрения. Те, кто все еще не удовлетворен внешним видом, могут пройти повторную шлифовку через шесть месяцев.
2. Для небольшого мостовидного рубца можно поднять кожный мостик, отрезать лазером кожу и основание с обоих концов, а затем отшлифовать и распарить основание. При большом мостовидном рубце можно сначала отсечь кожный мостик и основание с обоих концов, затем основание, после чего основание можно отшлифовать и газифицировать. При больших мостовидных келоидных рубцах сначала отсекается базальное основание одного конца кожного мостика, кожный мостик приподнимается для шлифовки и удаления рубца под мостиком, затем шлифуется и сглаживается базальное основание, затем кожная ткань мостика прикрепляется обратно к травме и накладывается давящая повязка.
3. Зрелые гиперпластические келоидные рубцы могут быть сглажены с помощью лазерной шлифовки. При пролиферативных келоидных рубцах с явным увеличением рубцовая ткань может быть срезана с базальной плоскости непрерывной волной перед шлифовкой и сглаживанием.
4. После лазерной шлифовки гиперпластических рубцов и келоидов в пролиферативной фазе, как только рана заживет, следует немедленно применить инъекции кортикостероидов, лучевую терапию или лечение импульсным лазером на красителях, регулируемым множителем ширины импульса Nd:YAG лазера, интенсивным светом PhotoDerm и т.д., иначе возможен рецидив или даже расширение рубца.
Послеоперационное лечение: 1. После шлифовки рубца очистить рану йодофором.
2. Послеоперационное лечение (1) келоид: в течение одной недели после операции применять противовоспалительные и ранозаживляющие препараты; после одной недели после операции применять противорубцовые препараты (2) обычный рубец: после операции в основном применять противовоспалительные и ранозаживляющие препараты. 3. Количество и частота смены лекарств: один раз в день в течение одной недели после операции по рубцу; после одной недели частота смены лекарств составляет один раз в два дня.
4.Послеоперационное лечение аномалий (1) Регенерация рубца: Если на травмированной поверхности после операции на рубце вырастают новые плотские зубы, немедленно наложите влажную повязку с 3% гипертоническим солевым раствором и продолжайте до исчезновения плотских зубов.
(2) Чрезмерное выделение: На травмированной поверхности после операции по удалению рубца есть желтые выделения, это нормальное явление, просто очистите травмированную поверхность антисептической водой.
Побочные эффекты: 1. Эритема неизбежна в процессе заживления раны, и время, необходимое для стихания эритемы, обычно длится несколько недель; 2. Частота инфекции низкая, в основном связана с плохой интраоперационной асептикой, неправильным послеоперационным уходом и низкой сопротивляемостью пациента; 3. -12 месяцев. Гипопигментация встречается очень редко; 4. Келоидная гиперплазия является важным осложнением после шлифовки рубцов. В сочетании с радионуклидным облучением можно решить эту проблему. Лечение келоидных рубцов в сочетании с радиотерапией может успешно подавлять пролиферацию фибробластов и эффективно предотвращать рецидивы.