Инсулинотерапия уже давно является важной частью лечения диабета. Однако многократные ежедневные подкожные инъекции, сильные колебания уровня глюкозы в крови и даже гипогликемия часто мешают людям использовать обычный инсулин. Инсулиновая помпа известна как «искусственная поджелудочная железа», каковы преимущества и недостатки инсулиновой помпы? Каковы показания к применению инсулиновых помп? Итак, существует ли медицинская технология, которая лучше обычных инъекций инсулина, проще в использовании и может имитировать физиологическую секрецию инсулина? Да, существует! Это интеллектуальная инсулиновая помпа, известная как «искусственная поджелудочная железа». Инсулиновая помпа «искусственная поджелудочная железа», преимущества и недостатки инсулиновых помп? Каковы показания к применению инсулиновых помп? Эта статья познакомит вас с важной технологией в области инсулинотерапии — инсулиновой помпой, преимущества и недостатки инсулиновой помпы? Показания к применению инсулиновых помп? Функции и развитие инсулиновой помпы Инсулин — это гормон, выделяемый бета-клетками поджелудочной железы, который в основном играет роль в снижении уровня сахара в крови. Второй — «постпрандиальная секреция инсулина», которая представляет собой секрецию большого количества инсулина, вызванную приемом пищи, в основном для контроля уровня глюкозы в крови после еды. Инсулиновая помпа — это автоматическое устройство для введения инсулина, управляемое компьютерной программой или искусственным интеллектом, которое использует человеческие технологии для имитации физиологической секреции инсулина в максимально возможной степени, чтобы достичь более эффективного и плавного контроля уровня глюкозы в крови. Звучит очень «передово» и «продвинуто», не так ли? Но на самом деле эта концепция существует с 1960-х годов. В 1960-х годах впервые была представлена концепция «непрерывной подкожной инфузии инсулина»; к 1970-м годам появились устройства для подкожной инфузии, имитирующие физиологическую секрецию инсулина, но они были сложными и большими по размеру. В 21 веке стали доступны инсулиновые помпы с непрерывным мониторингом глюкозы в крови, что привело к разработке инсулиновых помп «замкнутого цикла», которые могут автоматически рассчитывать и корректировать дозу инсулина на основе данных мониторинга глюкозы в крови в режиме реального времени. В 2012 году в Китае были запущены инсулиновые помпы с непрерывным мониторингом уровня глюкозы в крови, а в 2021 году — инсулиновые помпы, которыми можно дистанционно управлять с помощью мобильных телефонов. Другими словами, сегодня уже существует целый ряд интеллектуальных пластырных инсулиновых помп с непрерывным мониторингом глюкозы в крови, доступных для нашего использования. Инсулиновая помпа против обычного инсулина Многочисленные клинические исследования показали, что непрерывная подкожная инфузия инсулина с помощью инсулиновой помпы может принести больше пользы пациентам с диабетом, чем обычные ежедневные многократные подкожные инъекции инсулина. Во-первых, для пациентов с диабетом 1 и 2 типа терапия инсулиновой помпой позволяет быстрее довести уровень гликозилированного гемоглобина до нормы; во-вторых, инсулиновые помпы, особенно с непрерывным контролем уровня глюкозы в крови, могут значительно снизить частоту гипогликемии; в-третьих, интеллектуальные инсулиновые помпы могут эффективно снизить колебания уровня глюкозы в крови, вызванные феноменом рассвета и постпрандиальной гипергликемией. В-четвертых, при обычных подкожных инъекциях инсулина инсулин накапливается под кожей и образует «инсулиновые бассейны», что может вызвать рост подкожного жира и тем самым повлиять на эффект абсорбции инсулина. В-пятых, исследования показали, что общая доза инсулина, вводимого в организм с помощью инсулиновой помпы, ниже, чем при обычных инъекциях инсулина для достижения одинакового уровня контроля уровня глюкозы в крови. Это означает, что терапия инсулиновой помпой более эффективна и может также уменьшить эффект увеличения веса, вызванный слишком большим количеством инсулина; в-шестых, использование инсулиновых помп может отсрочить наступление диабетических осложнений, таких как ретинопатия, периферическая нейропатия и повреждение почек; это также позволяет людям с диабетом иметь больший выбор в плане питания и физических упражнений и сохранять более гибкий образ жизни; в-седьмых, это финансовый аспект. Взгляните на этот вопрос. Действительно, на первый взгляд может показаться, что инсулиновые помпы значительно дороже в использовании, чем обычный инсулин. Однако некоторые фармакоэкономические исследования показали, что для пациентов с диабетом 1 типа инсулиновые помпы могут снизить частоту осложнений диабета, уменьшить расходы, связанные с лечением осложнений, и улучшить качество жизни пациентов, и, следовательно, имеют лучшее соотношение затрат и результатов; в то время как для пациентов с диабетом 2 типа, которым требуется госпитализация, инсулиновые помпы позволяют быстрее контролировать уровень глюкозы в крови, сократить продолжительность пребывания в больнице и снизить общие расходы на госпитализацию. расходы на госпитализацию. Поэтому пациентам с диабетом, которым подходят инсулиновые помпы, рекомендуется выбирать их в качестве первого варианта лечения. Однако не всем людям с диабетом нужна инсулиновая помпа, поэтому давайте поговорим о том, кому она подходит. Для кого предназначена инсулиновая помпа? В «Руководстве по терапии инсулиновой помпой в Китае», опубликованном Китайским обществом эндокринологии, Китайским обществом медицинских наук, Китайским обществом диабета и отделением врачей эндокринологии и метаболизма Китайской медицинской ассоциации в 2021 году, говорится: «В принципе, все пациенты с диабетом, нуждающиеся в инсулинотерапии, могут использовать инсулиновые помпы. Однако в клинической практике существует два основных типа использования инсулиновых помп: краткосрочное использование инсулиновых помп и долгосрочное использование инсулиновых помп. Использование краткосрочных инсулиновых помп в основном подходит для следующих трех категорий пациентов: первая категория — это пациенты, нуждающиеся в краткосрочной инсулиновой «интенсивной терапии». В клинической практике пациенты, нуждающиеся в интенсивной инсулинотерапии, обычно бывают двух типов: во-первых, пациенты с очень высоким или колеблющимся уровнем глюкозы в крови, которых необходимо госпитализировать для интенсивного контроля уровня глюкозы в крови; во-вторых, пациенты, у которых только что диагностирован диабет 2 типа и от которых ожидают быстрого выздоровления после краткосрочной интенсивной инсулинотерапии. Вторая группа — это пациенты с диабетом 2 типа, находящиеся в стрессовой ситуации. Так называемое «стрессовое состояние» относится к состоянию, при котором симпатические нервы организма возбуждаются, и секреция таких гормонов, как адреналин и глюкагон, увеличивается после некоторых внешних раздражителей, вызывая внезапное повышение уровня глюкозы в крови. Третья категория связана с беременностью, например, гестационный диабет и подготовка пациенток с диабетом до беременности. С другой стороны, использование инсулиновых помп длительного действия в основном подходит для пациентов с диабетом 1 типа и для пациентов с диабетом 2 типа, которым требуются многочисленные инъекции инсулина в течение длительного периода времени. У пациентов с диабетом 1 типа часто наблюдается значительное снижение собственной секреции инсулина, поэтому инсулиновая помпа похожа на «искусственную поджелудочную железу», которая может имитировать физиологическую секрецию инсулина, поэтому она, естественно, очень подходит для них. Инсулиновая помпа особенно подходит для пациентов с диабетом 2 типа, которым требуется многократное введение инсулина, например, при сильных колебаниях уровня глюкозы в крови, сильном рассвете, частых гипогликемиях, нерегулярном питании, а также для тех, кто не хочет ежедневно делать несколько подкожных инъекций.