Хорошо известно, что в Китае высок уровень заболеваемости гепатитом В и первичным раком печени, и более 50% всех случаев рака печени в мире приходится на Китай. Профилактика и лечение гепатита В и рака печени стали неотложными. В настоящее время национальная профилактика рака печени в основном представляет собой трехуровневую систему профилактики. Профилактика рака печени должна быть сосредоточена на первичной профилактике и вторичной профилактике, т.е. этиологической профилактике и «трех ранних» профилактиках (раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение).
Политика семи слов «изменить воду, предотвратить плесень и гепатит», выдвинутая Китаем в 1970-х годах, оказалась эффективной, и уровень заболеваемости и смертности от рака печени в некоторых районах с высоким уровнем заболеваемости раком печени значительно снизился благодаря принятию мер первичной профилактики, но клинически общий уровень заболеваемости раком печени все еще высок. Заболеваемость раком печени по-прежнему очень высока.
Основными профилактическими мерами являются
1.Профилактика гепатита
Гепатит В является основным заболеванием в Китае, на его долю приходится 10% населения, в то время как доля гепатита С меньше. В настоящее время гепатит В можно предотвратить с помощью вакцины против гепатита В, в то время как вакцина против гепатита С до сих пор не разработана. Использование вакцины против гепатита В для профилактики гепатита и, соответственно, рака печени стало одним из наиболее перспективных способов профилактики рака печени. Не только дети должны рождаться с вакциной против гепатита В, но и взрослые, которые не были привиты против гепатита В и не болели гепатитом, также могут быть привиты против гепатита В. Помимо прививки против гепатита В, как гепатит В, так и гепатит С являются заболеваниями, передающимися через жидкости организма, поэтому необходимо также уделять внимание контролю других путей, таких как диета, хирургия, переливание крови, инъекции, акупунктура, стрижка и сексуальная жизнь.
2.Предотвращение употребления заплесневелой пищи
Нельзя есть заплесневелую, кашеобразную пищу, такая пища содержит афлатоксин. Кукуруза, арахис, арахисовое масло, арахисовое масло и т.д. являются продуктами, которые легко плесневеют, и эти продукты следует хранить с осторожностью.
3, уделять внимание гигиене питьевой воды
Предотвращать загрязнение питьевой воды.
4. Избегать употребления нитрозаминов
Следует по возможности избегать маринованных продуктов, так как они содержат большое количество нитрозаминов, которые могут привести к различным опухолям, в том числе раку печени.
5.Подходящий прием витаминов и селена
Витамин С и витамин Е обладают функцией антиоксиданта и уничтожают свободные радикалы в организме человека, что может уменьшить повреждение клеток человека в результате окислительного стресса и уменьшить генетические мутации. А селен в организме человека выполняет функцию профилактики рака.
6. Отказ от курения и алкоголя
Курение и алкоголь вредны для человеческого организма. Слизистая желудка в желудке оказывает защитное действие на организм человека, алкоголь может переварить слизистую желудка, слизистая желудка повреждается, токсичные вещества в пище легко поглощаются желудком, вызывая алкогольный гепатит, снижая иммунную функцию печени и иммунную функцию всего организма, повреждая функцию детоксикации печени. Это может привести к алкогольному циррозу, а часть цирроза трансформируется в рак печени.
Вторичная профилактика: то есть «три ранних профилактики». Основной целью вторичной профилактики является обнаружение небольших раковых опухолей печени у «здоровых людей», с упором на «раннее выявление, раннюю диагностику и раннее лечение». Существует противоречие «затрат и выгоды» при скрининге рака печени в естественной популяции, поэтому выбор объема и цели скрининга становится ключом к вторичной профилактике.
Эксперты предложили концепцию «групп высокого риска» по раку печени и разделили их на три категории.
1. Мужчины в возрасте 30-59 лет в районах с высокой заболеваемостью раком печени являются группой повышенного риска.
2. В первую категорию, ко второй группе высокого риска относятся те, у кого есть одно из следующих пяти состояний, а именно: (1) HBsAg положительный; (2) анти-HBe положительный; (3) история гепатита; (4) цирроз; (5) семейная история рака печени.
3. Пациенты с положительным АФП, выявленным во второй группе высокого риска, но не выявленным при ультразвуковом исследовании, или пациенты с отрицательным АФП, но выявленным при ультразвуковом исследовании значительным объемом печени и временной невозможностью подтвердить диагноз, относятся к третьей группе высокого риска. Кроме того, пациенты с послеоперационной гепатоцеллюлярной карциномой также должны быть отнесены к трем группам высокого риска. Все три группы следует обследовать раз в 2-3 месяца, чтобы способствовать раннему выявлению рака печени. Для трех групп высокого риска следует выбрать УЗИ, АФП, расширенную КТ или МРТ или ультразвуковое исследование.
Третичная профилактика: Основная цель — обеспечить «агрессивное, комплексное и специфическое» лечение рака печени. В настоящее время лечение рака печени индивидуализируется посредством комплексного сохранения печени, малоинвазивной хирургии, интервенционной хирургии (эмболизация сосудов + КТ-направленная локальная абляция), локальной радиотерапии (Y-нож, линейная газовая педаль, 3D-конформная радиотерапия) и других методов лечения в специализированных больницах. Поскольку у разных пациентов разные состояния и опухоли, мы не можем применять универсальный подход, как это было в прошлом, и должны анализировать конкретные проблемы. Например, для пациентов с тяжелым циррозом и небольшой гепатоцеллюлярной карциномой с глубоким расположением опухоли хирургическая резекция не является лучшим выбором, но местное лечение (локальная радиочастотная абляция, введение безводного спирта) при сильной защите печени и предотвращении осложнений цирроза, таких как асцит и печеночная кома, может обеспечить эффект лечения и снизить риск лечения, что безопаснее, чем хирургическое вмешательство и микроволновая абляция. При больших опухолях они могут быть уменьшены после эмболизации сосудов, а затем микроволновой абляции, что является высокоэффективным для местного лечения, но план лечения также должен быть выбран в соответствии с местом роста опухоли.