Я хотел бы рассказать о своем опыте лечения атланто-затылочной деформации в сочетании с коарктацией спинного мозга. Часто эти пациенты не проявляют беспокойства при первом появлении сенсорных нарушений, и большинство из моих многочисленных пациентов выбирают иглоукалывание или опиоидное симптоматическое лечение в китайской медицине, тем самым прогрессивно ухудшая состояние в процессе его дальнейшей маскировки, и больше пациентов в сельской местности, что связано с межгородским экономическим развитием и распространением медицинских знаний, что приводит к задержкам. Большинство пациентов начинают серьезно относиться к этому состоянию только тогда, когда у них развиваются нарушения восприятия температуры, вызывающие большие ожоги на тыльной стороне руки или плеча. Это заблуждение, поскольку только после того, как пациент прошел лечение в «маргинальном» отделении, он наконец попадает в нейрохирургическое отделение для проведения МРТ черепа. Наличие атланто-затылочной деформации обнаруживается только после дальнейшей 3D-реконструкции области шейно-затылочного соединения, которая включает широкий спектр категорий: шейно-затылочное сращение; атланто-аксиальное сращение, уплощение и депрессия основания черепа; втягивание зубцов и др. Для нейрохирургов мы используем декомпрессию задней черепной ямки для углубления спинного мозга, которая может быть выполнена несколькими способами: просто удаление костного лоскута из задней затылочной области до заднего края foramen magnum без рассечения твердой мозговой оболочки; удаление костного лоскута с рассечением твердой мозговой оболочки и расширением твердой мозговой оболочки; одновременное выполнение тонзиллэктомии мозжечка. Результаты могут быть разными: в некоторых случаях результаты визуализации улучшаются, но симптомы пациента остаются, а в некоторых случаях визуализация не приносит облегчения, но симптомы пациента уменьшаются. У пациентов с атланто-затылочной деформацией после декомпрессии задней черепной ямки часто развивается цервико-затылочная нестабильность. В заключение следует отметить, что в нашем отделении в сочетании с ортопедией была выполнена передняя зубовидная шлифовка и задняя цервико-затылочная фузия с внутренней фиксацией, что в значительной степени позволило избежать осложнений, связанных с послеоперационной нестабильностью области цервико-затылочного перехода. Клинические результаты поразительны. Подводя итог нашему опыту, можно сказать, что предоперационная 2D и 3D реконструкция области краниоцервикального перехода необходима для каждого пациента, чтобы мы могли лучше понять эту область перед операцией и избежать важных нервов и сосудистых тканей в этой области при эффективной фиксации, тем самым обеспечивая гарантию гладкой операции. Наиболее серьезной проблемой при трансоральном удалении дентата является утечка спинномозговой жидкости, что является залогом медленной работы с миниатюрной шлифовальной бормашиной.