Оценка маммограммы (на основе шкалы оценок BI-RADS)
☆ Степень 0: Требуется дополнительная оценка или сравнение с предыдущими результатами в сочетании с другими исследованиями визуализации.
☆ Степень 1: отрицательная, без каких-либо аномалий. Двусторонняя симметрия молочных желез без образований, структурных искажений или подозрительных кальцификатов.
Степень 2: доброкачественные находки. Отрицательные результаты маммограммы; в заключении могут быть описаны некоторые изменения, но в целом рентгенографические признаки злокачественной опухоли отсутствуют.
☆ Степень 3: вероятно, доброкачественная находка, рекомендуется краткосрочное наблюдение. Существует высокая вероятность доброкачественности, и радиолог ожидает, что поражение стабилизируется или уменьшится в течение короткого периода наблюдения (обычно 6 месяцев) для подтверждения своего заключения. Уровень злокачественности на этом уровне обычно составляет менее 2%. При лечении на этом уровне рекомендуется наблюдение в течение 6-12 месяцев или ≥ 2 лет. Оценка клинически пальпируемого образования не подходит для этой категории; биопсия должна быть рекомендована вместо продолжения наблюдения за поражениями, которые могут быть доброкачественными, но увеличиваются во время наблюдения.
☆ Степень 4: подозрительная аномалия, необходимо провести биопсию. Этот уровень включает большую группу поражений, требующих клинического вмешательства. Эти поражения не имеют характерных морфологических изменений рака молочной железы, но потенциально могут быть злокачественными и классифицируются на субградации 4A, 4B и 4C.
4A: Включает группу поражений, требующих биопсии, но с меньшей вероятностью являющихся злокачественными. При биопсии или цитологии они чаще всего оказываются доброкачественными, и за ними регулярно ведется наблюдение.
4B: Умеренная вероятность злокачественности. Достоверность результатов пункционной биопсии при этой группе поражений зависит от консенсуса между радиологом и патологоанатомом.
4C: Группа поражений с дальнейшим подозрением на злокачественность, но еще не достигших степени 5. К этому подклассу можно отнести значительные образования с неправильной морфологией, инфильтрированными краями и скоплениями мелких полиморфных кальцификатов.
Опухоли, интерпретированные как 4 класс по визуализации, независимо от субградации, должны регулярно наблюдаться после получения доброкачественных патологических результатов. Для тех, у кого визуализация позволяет предположить класс 4С, а результаты пункции при патологии доброкачественные, следует повторно оценить результаты патологии для уточнения диагноза.
Степень 5: высокая степень подозрения на злокачественность. Поражения этой категории имеют высокую вероятность злокачественности, при этом вероятность обнаружения злокачественности составляет ≥ 95%. Необходимо принять соответствующие клинические меры.
Степень 6: Определенный диагноз злокачественной опухоли.
Градация результатов ультразвукового исследования
☆ Степень 0: Для оценки необходимы другие исследования, например, отсутствие отклонений при УЗИ гигантских молочных желез, переполнение сосков и т.д.
Степень 1: никаких аномалий не обнаружено.
☆ Степень 2: доброкачественные образования без признаков злокачественности, например, кисты; рекомендуется последующее наблюдение с учетом возраста и клинических данных.
☆ Степень 3: возможно доброкачественное образование, с меньшей вероятностью злокачественное, например, фиброаденома, рекомендуется краткосрочное наблюдение.
☆ Степень 4: Исключена злокачественная опухоль, рекомендуется пункция.
Класс 5: Высокое подозрение на злокачественную опухоль, ультразвуковое изображение показывает злокачественную опухоль, рекомендуется биопсия.
Степень 6: подтверждено злокачественное поражение.
Критерии клинического обследования при грудной хирургии
Степень 0: Отсутствие аномальных местных признаков в молочной железе, но подозрение на метастазы рака в региональных лимфатических узлах.
Степень 1: Нормальная молочная железа.
Степень 2: Доброкачественные заболевания молочной железы.
☆ Степень 3: вероятны доброкачественные поражения молочной железы, но необходимо исключить злокачественную опухоль (<25%). Степень 4: подозрение на рак, при клиническом суждении о злокачественности от 25% до 50%. Степень 5: Высокое подозрение на рак. ☆ Степень 6: подтвержденное злокачественное поражение. Классификация цитологических диагнозов Оценка 0: неудовлетворительный образец. ☆ Степень 1: доброкачественные клетки. Степень 2: активно пролиферирующие клетки. ☆ Степень 3: Более очевидные гетерогенные пролиферирующие клетки, не полностью исключена злокачественность. ☆ Степень 4: Подозрительные раковые клетки и очень подозрительные раковые клетки. 5 класс: клетки карциномы. 5A: клетки карциномы, но должны быть подтверждены гистологическим диагнозом путем замораживания на момент операции; 5B: большое количество типичных клеток карциномы, что позволяет провести прямую радикальную операцию. Градация диагностических заключений при крупноигольной стержневой биопсии (модифицировано по результатам исследования здоровья в Великобритании) ☆ Степень 0: недостаточное или неудовлетворительное количество образцов для диагностики, требующее извлечения или повторного иссечения. Степень 1: Нормальная ткань молочной железы без явных патологических изменений. Степень 2: Доброкачественные поражения, включая фиброаденому, доброкачественную гиперплазию общего типа (особенно распространенные внутрипротоковые поражения эпителиальной гиперплазии), склерозирующую аденопатию, некоторые протоковые папиллярные поражения, воспалительные изменения и т.д. Возможно местное иссечение или клиническое наблюдение. ☆ Класс 3: поражения с неопределенным злокачественным потенциалом (возможно доброкачественное образование, но полностью исключить злокачественность нельзя). Для склерозирующих поражений протоков (включая радиолучевые рубцы), некоторых видов гиперпластического внутрипротокового папилломатоза и атипичной протоковой и лобулярной гиперплазии (легкой и умеренной степени), обычно требующих локального иссечения. Степень 4: подозрение на злокачественность (поражения, которые только предполагают, но не полностью диагностируют злокачественность), включая материал, недостаточный для определения злокачественности, атипичные поражения или вследствие артефактных изменений при производстве. Сюда следует отнести тяжелую атипичную гиперплазию протоков и долек. Требуется биопсия или местное иссечение. ☆ Класс 5: Злокачественная, для поражений определенно злокачественного характера. 5A: Карцинома in situ. Определенная внутрипротоковая карцинома и лобулярная карцинома in situ, включая "подозреваемую инвазивную" и микроинвазивную карциному, требующие расширенного местного иссечения. 5B: Определенная инвазивная карцинома, саркома, лимфома и другие злокачественные опухоли, для которых необходимо пройти соответствующее лечение. Хирургические образцы могут быть исследованы на предмет стадирования опухоли, градации, патологического стадирования и иммуногистохимических параметров.