Спинальный стеноз — это аномалия костной и фиброзной структуры поясничного позвоночного канала, обусловленная определенными факторами, приводящая к одному или нескольким сужениям просвета канала и клиническим симптомам сдавления твердой мозговой оболочки и нервных корешков. Это распространенная причина боли в пояснице. Современная концепция поясничного спинального стеноза — это синдром сдавления хвостатого эквинуса и нервных корешков вследствие сужения поясничного спинального канала, канала нервного корешка или межпозвонкового отверстия, который может быть вызван костным стенозом позвоночного канала или дурального мешка, но не включает стеноз, вызванный простой грыжей диска, инфекцией или неопластическими оккупационными поражениями в позвоночном канале. Грыжи дисков, когда они присутствуют в сочетании с другими видами стеноза, также считаются частью поражения. К ним относятся: 1. врожденный (развивающийся или идиопатический) поясничный спинальный стеноз 2. приобретенный (вторичный) поясничный спинальный стеноз: (1) Дегенеративный Дегенерация и выбухание межпозвонкового диска назад, остеофиты на заднем крае тела и дуги позвонка, гипертрофия и коалесценция мелких суставов, эпидуральные сосудистые аномалии и жировой воспалительный отек. Относительное сужение позвоночного канала при длительном стоянии или ходьбе вследствие дегенеративной нестабильности тела позвонка; (2) Травмы: смещенная кость и новая кость после смещения поясничного перелома, что может вызвать сужение позвоночного канала; (3) Вызванные медицинскими причинами Костные струпья, образовавшиеся после заднего сращения позвонков, спайки и образование рубцов после ламинэктомии или инъекционной терапии при грыже поясничного диска; (4) Скольжение позвоночника Врожденные или приобретенные причины не сращения перешейка позвоночника (4) врожденное или приобретенное нарушение целостности перешейка позвоночника, вторичное по отношению к соскальзыванию позвоночника. 3. смешанный поясничный спинальный стеноз: в клинической практике чаще встречается сосуществование вышеуказанных врожденных и приобретенных факторов. В последние годы, благодаря широкому использованию в клинической практике КТ и МРТ, морфологические и структурные изменения в позвоночном канале могут быть отображены всесторонне и правильно. У пожилых пациентов с сильной болью в пояснице многие имеют грыжу диска в сочетании с различными степенями и типами стеноза поясничного отдела позвоночника, а некоторые — только стеноз поясничного отдела позвоночника. Поскольку и грыжа поясничного диска, и стеноз поясничного отдела позвоночника (за исключением развитой формы) возникают на основе дегенерации поясничного отдела позвоночника, грыжа поясничного диска еще больше ускоряет дегенеративный процесс. Поэтому грыжа поясничного диска и поясничный спинальный стеноз являются клинически сопутствующими заболеваниями, на которые следует обратить внимание и не игнорировать их при обследовании и лечении.