За рубежом были получены положительные клинические результаты при одновременном проведении лучевой и химиотерапии при раке пищевода. С целью повышения эффективности лечения проводится больше исследований по лечению рака пищевода с помощью предоперационной лучевой терапии с последующей операцией, а в некоторых исследованиях получены предварительные результаты по применению ускоренной гиперфракционированной лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Только 10-15% пациентов с местнораспространенным раком пищевода могут достичь длительного выживания без опухоли при лечении только хирургическим или лучевым методом. Исследования комбинации радиотерапии и химиотерапии при раке пищевода начались в 1970-х годах и дали обнадеживающие первые результаты. Чтобы добиться лучших результатов, сейчас изучают сочетание радиотерапии и хирургии одновременно. 1. только одновременная лучевая терапия Статистические данные показывают, что местный контроль и контроль отдаленных метастазов в группе одновременной лучевой терапии лучше, чем в группе только лучевой терапии. На основании результатов этого исследования одновременная радиотерапия стала стандартом лечения пациентов с неоперабельным раком пищевода в США, Европе и Японии. Сопутствующая лучевая терапия значительно улучшает показатели 1-летней и 2-летней выживаемости, при этом увеличивается токсичность лечения, но его можно переносить. Поэтому одновременная лучевая терапия считается лучшим методом лечения для неоперабельных больных раком пищевода. 2. предоперационная одновременная радиотерапия плюс операция В последние годы в клинических исследованиях все чаще публикуются результаты лечения методом предоперационной одновременной радиотерапии с последующей хирургической резекцией. В целом, режим химиотерапии, используемый в предоперационных исследованиях с одновременной радиотерапией, по-прежнему в основном включает флуороурацил + цисплатин, а доза радиотерапии в основном выбирается на уровне 40-45 Гр. Более 74% пациентов могут добиться хирургической резекции поражения, а 5-летняя выживаемость может достигать 40%; долгосрочная выживаемость пациентов в полной ремиссии после предоперационной радиотерапии и операции выше, а 3-летняя выживаемость может достигать 88%, а 5-летняя выживаемость — 67%. Долгосрочная выживаемость высока: 3-летняя выживаемость составляет 88%, 5-летняя — 67%. Хотя токсичность одновременной лучевой терапии возрастает, а послеоперационные осложнения увеличиваются, операционная смертность невысока, а токсичность лечения остается приемлемой. 3. Трехэтапная стратегия лечения Долгосрочная выживаемость пациентов в полной ремиссии после предоперационной одновременной лучевой терапии значительно выше, а основной причиной неудачи лечения являются отдаленные метастазы. Некоторые зарубежные исследователи пытались добавить индукционную химиотерапию перед предоперационной одновременной радиотерапией для повышения эффективности лечения. Хотя долгосрочные результаты выживаемости еще не получены, исследования первоначально показали, что трехэтапная стратегия лечения может улучшить частоту полной патологической ремиссии и является перспективным вариантом лечения. 4. Заключение По мере повышения уровня комплексного лечения рака пищевода предоперационная одновременная лучевая терапия станет важным направлением исследований. Сочетание одновременной радиотерапии и хирургического вмешательства может стать более перспективным методом лечения.