В течение длительного времени в прошлом прогноз прогрессирующего рака легких был очень плохим, 5-летняя выживаемость часто составляла менее 5%. Однако благодаря широкому использованию целевых препаратов, иммунных препаратов и местных методов лечения, таких как радиотерапия, период выживания при раке легких в настоящее время значительно увеличился, а качество жизни значительно улучшилось. Если 5-летняя выживаемость принимается за стандарт клинического излечения, то многие пациенты на поздних стадиях могут достичь выживаемости более 5 лет. У ALK-положительных пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого медиана выживаемости без прогрессирования ALK-положительного немелкоклеточного рака легкого составила 34,8 месяца в клиническом исследовании ALEX с использованием ALK-таргетного препарата второго поколения aletinib в первой линии, при этом 5-летняя выживаемость составила 62,5%, а мутация слияния ALK была также названа настоящим «бриллиантом» мутаций. У пациентов с EGFR-положительным распространенным немелкоклеточным раком легкого медиана выживаемости без прогрессирования составила 18,9 месяцев, а 5-летняя ожидаемая выживаемость — 31,1% в исследовании FLAURA при использовании в первой линии EGFR-таргетного препарата третьего поколения осельтиниба. При распространенном немелкоклеточном раке легкого 5-летняя выживаемость при иммунотерапии второй линии монотерапией паболизумабом составила 23,2%, при этом 5-летняя выживаемость составила 29,6% для пациентов с высокой экспрессией PD-L1 (TPS ≥ 50%) и 15,7% для пациентов с PD-L1 (1% ≤ TPS ≤ 49%). Среди пациентов с высокой экспрессией PD-L1 (TPS ≥ 50%) 5-летняя выживаемость достигла 31,9% при применении паблизумаба в первой линии. Среди пациентов с распространенными олигометастазами немелкоклеточного рака медиана выживаемости пациентов, получавших системную терапию и местное лечение олигометастазов, составила 41,2 месяца. 5-летняя выживаемость достигла 29,4%. Более того, большинство этих пациентов не получали таргетную и иммунотерапию. У пациентов с неоперабельным раком легкого III стадии (местнораспространенным), имевших стабильное заболевание после радикальной одновременной лучевой терапии, медиана выживаемости составила 47,5 месяцев, а 5-летняя выживаемость — 42,9% в исследовании PACIFIC, которые получали поддерживающую терапию дульвализумабом. В целом, для выживания пациентов с поздней стадией заболевания в течение более 5 лет требуется многопрофильное местное лечение, включая отделение лучевой терапии, в дополнение к таким факторам, как собственное относительно хорошее физическое состояние, использование таргетных препаратов при мутациях генов, таких как EGFR и ALK, и получение эффективной иммунотерапии. Местное лечение в сочетании с системным лечением, долгосрочное лечение распространенного рака легких больше не является мечтой.