Повреждение суставного хряща является одним из наиболее распространенных заболеваний в ортопедии. В области ортопедической хирургии артрит, вызванный травматическим и дегенеративным повреждением хрящевой ткани вследствие заболеваний и травм, является проблемой в области медицины во всем мире. Поскольку хрящевая ткань не имеет кровоснабжения и питается окружающей синовиальной жидкостью, она трудно восстанавливается после травмы. Традиционные методы лечения повреждений хряща включают шлифовку и придание формы суставу, сверление, микрофрактуру и артроскопический лаваж, и все они не способны восстановить поврежденный хрящ и субхондральную кость до их первоначальной нормальной структуры ткани. Трансплантация аутологичной ткани более эффективна, но имеет ограниченный запас материала; аллогенный материал относительно более доступен, но может вызвать иммунное отторжение и имеет риск распространения заболевания. В этом контексте разработка заменителей травмированных тканей с помощью тканевой инженерии является перспективным терапевтическим подходом. Принцип тканевой инженерии для восстановления хряща заключается в клиническом извлечении аутологичных хрящевых клеток пациента и последующей адсорбции клеток в биосовместимый и постепенно поглощаемый организмом коллагеновый хрящевой носитель, который обеспечивает трехмерное пространство для выживания клеток, способствует получению клетками достаточного количества питательных веществ, газообмену, выведению отходов и позволяет клеткам расти и расширяться в соответствии с заранее разработанным трехмерным морфологическим каркасом. Полученные трансплантаты имплантируются в больную часть ткани в организме, и имплантированные клетки продолжают пролиферировать и выделять матрикс во время постепенного поглощения биологического каркаса, формируя новые соответствующие хрящевые ткани с особой морфологией и функцией клеток ткани in situ, и пациент получает восстановление и функциональную реконструкцию хрящевого дефекта путем настройки и пересадки аутологичных хрящевых трансплантатов для достижения полного излечения и длительного восстановления. Трансплантация аутологичных хондроцитов является одним из наиболее широко используемых методов тканевой инженерии для лечения повреждений суставного хряща. Метод MACI является одним из наиболее зрелых методов трансплантации аутологичных хондроцитов в клинической практике. MACI (Matrix-induced autologous chondrocyte implantation) — это метод, при котором собранные в клинике хондроциты предварительно прививаются на биопленку, а полученный трансплантат пересаживается в дефект с помощью фиброзной адгезивной фиксации. Преимуществами технологии MACI перед традиционной технологией пересадки хондроцитов являются: 1. Технология MACI имеет следующие преимущества перед традиционной технологией пересадки хондроцитов 2. Использование коллагеновой мембраны в качестве носителя хондроцитов, отсутствие необходимости разрезать надкостницу, что позволяет избежать различных осложнений, вызванных пересадкой надкостницы на суставную поверхность. 3. Место трансплантации закрывается биосовместимым волокнистым клеем вместо швов, поэтому наложение швов не требуется. 4.Маленький хирургический разрез, короткое время операции и быстрое послеоперационное восстановление. В настоящее время в этой области применяется система регенерации хряща (CaReS), разработанная совместно Великобританией и Германией, получившая награду за крупные достижения в области науки и техники и являющаяся ведущей на международном уровне. Технология была представлена в Китае в 2007 году, и в том же году в Гонконге было завершено 27 клинических применений. В 2009 году технология была лицензирована Государственным управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами для проведения клинических испытаний, которые проводились во многих третичных больницах Китая, и ее клиническая эффективность была подтверждена большим количеством клинических случаев. В соответствии с «Мерами по управлению клиническим применением медицинских технологий» и «Уведомлением о первом каталоге медицинских технологий класса III, разрешенных для клинического применения», опубликованными Министерством здравоохранения 11 июня 2009 года, а также «Спецификацией технического управления для терапии трансплантации тканевой инженерии», опубликованной 13 ноября 2009 года, «Система регенерации хряща» может проводиться в третичных больницах с условиями для терапии трансплантации тканевой инженерии. Клиническое применение. Внедрение данной технологии регенерации хряща в нашей больнице позволит большему количеству пациентов с повреждением хряща получить удовлетворительное лечение. Пересадка аутологичного хряща CaReS используется для лечения дефектов хряща в колене с площадью дефекта 2,5-10 см2 и классификацией Outerbridge от III до IV. Протокол лечения CaReS состоит из четырех этапов: Шаг 1: Предоперационная оценка; Шаг 2: Минимально инвазивная артроскопическая операция по удалению образца; Шаг 3: Имплантация системы регенерации хряща; Шаг 4: Послеоперационная реабилитация. Шаг 1: Предоперационная оценка Повреждение суставного хряща может быть обнаружено при артроскопии многих коленных суставов. У многих пациентов с другими травматическими заболеваниями колена (такими как повреждения крестообразных связок или менисков) имеются сопутствующие повреждения суставного хряща. Перед артроскопическим лечением лучше всего, чтобы ваш врач также провел обследование суставного хряща. Повреждение суставного хряща можно диагностировать с помощью физического обследования, рентгена и МРТ. После того, как у вас будет диагностировано повреждение хряща коленного сустава, если вы согласитесь на лечение по методике CaReS, врач подробно опишет вам план лечения и назначит время операции. Если у вас есть какие-либо другие медицинские заболевания, которые могут негативно повлиять на операцию, особенно болезни сердца, диабет, высокое кровяное давление, болезни печени, почек или зубов, пожалуйста, сообщите об этом врачу, чтобы их можно было эффективно контролировать или лечить до операции, что поможет вашему выздоровлению и снизит риск операции. Шаг 2: Минимально инвазивная артроскопия: В ходе малоинвазивной артроскопической процедуры из не несущего веса участка поврежденного хряща коленного сустава будет взят образец здоровой хрящевой ткани (размером с рисовое зерно) в количестве 75 мг, а перед анестезией для подготовки хрящевого трансплантата будет взято около 120 мл вашей собственной крови. Поскольку размер образца небольшой, а хрящевая ткань берется из области, не несущей веса, это не влияет на ваше здоровье. Шаг 3: Имплантация системы регенерации хряща Всего через 12-18 дней после минимально инвазивной артроскопической процедуры вы получите трансплантат, содержащий ваши собственные хрящевые клетки, который будет хирургически зафиксирован на дефекте хряща с помощью фибринового клея. Шаг 4: Послеоперационная реабилитация Поскольку CaReS — это простая процедура, вероятность инфицирования разреза мала, а восстановление проходит быстро. Для того чтобы имплантированный в ваше тело хрящевой трансплантат вырос такой же твердости и формы, как и здоровая хрящевая ткань, и тем самым достиг лучших результатов восстановления, ваш врач разработает план реабилитации во время и после госпитализации в соответствии с расположением и размером вашего хрящевого дефекта, что будет особенно важно для вас.