Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — общий термин для обозначения гастроэзофагеального рефлюкса и заболеваний с повреждением слизистой оболочки пищевода, вызванных чрезмерным контактом (или воздействием) просвета пищевода с желудочным соком. Характерными симптомами этого заболевания являются кислотный рефлюкс, изжога, жгучая боль в заднем проходе, вздутие живота, отрыжка и т.д. Во время сна после еды, при наклоне туловища вперед или ночью (особенно в правостороннем положении) кислая жидкость или пища часто попадает из желудка и пищевода в глотку или рот. При этом возникает ощущение жжения под грудиной, или изжога. Симптомы изжоги часто возникают примерно через час после приема пищи, провоцируются наклонами туловища вперед, лежанием на спине или на боку, энергичными физическими нагрузками, могут отдавать в лопаточную область, шею, уши, верхнюю часть рук, иногда напоминают кардиальные боли, могут исчезать в вертикальном положении или после приема кислотообразующих препаратов. Симптомы могут усиливаться при приеме перегретой и кислой пищи. Длительный тяжелый рефлюкс может вызывать периодическую или даже постоянную дисфагию, а также закупорку или боль в области ксифоидного отростка при приеме твердой пищи. ГЭРБ также может вызывать широкий спектр внепищеводных симптомов, включая кариес зубов, астму, хронический кашель, хроническое воспаление голосовых связок, ларингит, аспирационную пневмонию и даже легочный фиброз. Диагноз ГЭРБ обычно ставится на основании симптомов рефлюкса в сочетании с результатами гастроскопии, 24-часового мониторирования рН и манометрии пищевода, но диагноз может быть подтвержден у молодых людей до 40 лет без тревожных симптомов, таких как необъяснимая потеря веса, черный стул или анемия, путем эмпирического лечения в течение 2 недель с симптоматической ремиссией (основной препарат — стандартная доза ингибитора протонной помпы и препарата, улучшающего моторику желудка). Однако пациенты, страдающие гастро-эзофагеальной рефлюксной болезнью, часто говорят своим врачам: «Доктор, мне становится лучше, когда я принимаю лекарства, но через несколько дней после прекращения приема мне становится плохо, почему так? В целом, за исключением некоторых пациентов, которым действительно требуется длительная поддерживающая терапия низкодозированными ингибиторами протонной помпы или хирургическое вмешательство по поводу хиатальной грыжи, рецидивы заболевания у большинства пациентов тесно связаны с отсутствием самостоятельного управления деталями жизни. Лечение ГЭРБ должно дополняться формированием правильного образа жизни. Если неправильный образ жизни не скорректирован, даже разработка научной программы медикаментозного лечения, как правило, не слишком хороша, то, чтобы избежать рецидива симптомов рефлюкса, что же делать? Я пришел к выводу, что одежда, питание, жилье, путешествия, мышление — это пять аспектов. 1, одежда: мужской ремень должен быть свободным, не следует завязывать ремень слишком туго, слишком высоко, женщинам не следует носить пластиковое корсетное белье, при абдоминальном ожирении следует обратить внимание на снижение веса, цель этого — уменьшить давление в брюшной полости, тем самым уменьшив рефлюкс. 2, питание: питание по расписанию, контроль количества пищи, медленное пережевывание, избегание переедания. Употребляйте легкоусвояемую пищу, легкую диету, ешьте больше овощей, меньше высокобелковых, высокожирных и жареных продуктов, избегайте лука-порея, репчатого лука, чили, сырого чеснока, сладкого картофеля и других стимулирующих продуктов, которые легко могут привести к избыточному выделению желудочной кислоты, пейте меньше молока, не пейте натощак, меньше употребляйте соевых продуктов. Ешьте меньше сладостей, не ешьте фрукты натощак, употребляйте меньше кислых и холодных фруктов (таких как мандарин, апельсин, виноград, арбуз, вишня и т.д.). Воздержитесь от курения и алкоголя, не употребляйте шоколад, кофе, крепкий чай, а также продукты, после приема которых возникает дискомфорт, в соответствии с собственными реалиями. Не принимать пищу за 3 часа до сна. 3, жить: многие пациенты жалуются на симптомы рефлюкса ночью в положении лежа, это связано с тем, что, помимо ослабления опорожнения желудка во время ночного сна, по сравнению с вертикальным положением, положение лежа снижает механизм гравитации для сопротивления рефлюксу, поэтому таким пациентам можно наклонить спину, чтобы приподнять ее ночью во время сна на 10-15 см, обратите внимание, что спать нужно не на высокой подушке, а от головы до ягодиц (голова высоко, ягодицы низко) и на поверхности кровати как наклонной. Кроме того, правая боковая позиция (т.е. правое плечо под боком лежащего) более склонна к рефлюксу, рекомендуется левая боковая позиция, которая может уменьшить рефлюкс. 4, линия: избегайте лежания или сидения сразу после еды, не садитесь на низкий табурет, можно присесть на кресло для отдыха. Через полчаса после еды — умеренная активность, но избегать наклонов и подъема тяжестей, напряженных физических упражнений. Обеспечить плавное опорожнение кишечника, избегать запоров, обращать внимание на тепло живота, настаивать на массаже живота каждый день, по часовой стрелке, 5 минут/раз, 2-3 раза в день, чтобы способствовать упорядоченному продвижению пищи по пищеварительному тракту. 5, Si: пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в большинстве случаев сопровождаются психическими и эмоциональными проблемами, поэтому при самолечении пациента необходимо также уделять большое внимание психосоматическому здоровью. Хотя проблемы психосоматических заболеваний могут быть облегчены приемом соответствующих лекарственных препаратов, ключевым моментом все же является настрой самого пациента на удовольствие и расслабление, а также не привносить напряжение в работу, учебу и жизнь. Для пациентов с рецидивирующей ГЭРБ строгое и научное самоконтроль вышеперечисленных пунктов, скорее всего, приведет к длительному облегчению состояния без необходимости поддерживающей терапии.