Более половины пациентов имеют в анамнезе «острый пиелонефрит», который на самом деле не является острым пиелонефритом, а первым симптомом хронического пиелонефрита, за которым следуют недомогание, периодическая лихорадка низких градаций, анорексия, люмбаго, боли в спине, легкий дискомфорт в области лопаток или живота, а также раздражение нижних мочевых путей, такое как частота мочеиспускания, ургентность и боль. Также могут возникать острые приступы, в то время как типичное хроническое течение болезни более коварно. Доброкачественный нефросклероз мелких артерий вызывается хронической неконтролируемой доброкачественной гипертонией, чем выше артериальное давление и чем больше продолжительность заболевания, тем тяжелее поражение. Артериальные поражения в основном представлены стекловидными поражениями стенок мелких артерий, входящих в луковицу, и интимальным утолщением стенок межлобулярных и аркуатных артерий, которые вызывают ишемическое повреждение почечной паренхимы. Чем выше артериальное давление и чем дольше оно сохраняется, тем тяжелее поражение. Артериальные поражения в основном представляют собой стеклообразные поражения стенок мелких артерий, входящих в луковицу. В целом, необходимыми условиями для постановки диагноза являются: (i) первичная гипертензия. (ii) Стойкая гипертензия (обычно >20,0/13,3 кПа (150/100 мм рт. ст.)) в течение более 5 лет до появления протеинурии. (iii) Имеется стойкая протеинурия (обычно от легкой до умеренной) с низким микроскопическим фракционированием. ④Наличие артериосклероза сетчатки или атеросклеротических изменений сетчатки. ⑤ Исключение всех видов первичных заболеваний почек. (vi) Исключение других вторичных заболеваний почек.