Если лицо скованное и не улыбается, чаще всего предполагается поражение экстрапирамидной системы. У людей среднего и пожилого возраста это может быть болезнь Паркинсона, которая является нейродегенеративным заболеванием, поражающим в основном экстрапирамидную систему. На ранних стадиях может наблюдаться тремор покоя, а по мере ухудшения заболевания может повышаться мышечный тонус, у пациента может наблюдаться ригидность лица или ригидность конечностей, брадикинезия, а на поздних стадиях может наблюдаться аномальная постуральная походка, и у пациента может развиться паническая походка. Специфического лечения не существует. Можно применять метотрексат и таблетки с контролируемым высвобождением бенадрила, при сильном треморе можно давать пероральные бензодиазепины и т.д. Если пациент молод, у него может быть гепатомегалия, нарушение обмена меди, которое может проявляться экстрапирамидными признаками и симптомами, нарушениями функции печени и кольцами КФ роговицы. Также причиной может быть применение пациентом лекарств, могут быть такие распространенные препараты, как фенотиазины, а в возрасте старше 75 лет — применение метоклопрамида.