Генетический локус для группы крови ABO находится на хромосоме 9, каждая пара состоит из двух одиночных хромосом, одна из которых от отца, а другая от матери, поэтому группа крови генетически определяется родителями. Обычно считается, что группа крови ABO у человека остается неизменной на всю жизнь, но это неожиданно. При некоторых патологических состояниях группа крови ABO может быть временно изменена. Ниже приведены примеры нескольких случаев: 1. Изменение группы крови у пациентки с послеродовым кровотечением Пациентка, женщина, 26 лет, госпитализирована 5 ноября 2008 года в связи с кровотечением в родах. 1000 мл, плазма 600 мл, побочных реакций при переливании не было. В связи с необходимостью лечения 13 ноября потребовалось еще одно переливание крови, но группа крови была определена как группа А в 3 раз. 2. Изменение группы крови у пациента с лейкемией Пациент, женщина, 57 лет, с диагнозом острый миелоидный лейкоз, определение группы крови на момент переливания не соответствовало положительному и отрицательному стереотипам, положительный стереотип был О, а отрицательный — А. Для переливания были даны 4 ЕД эритроцитов О и 6 ЕД тромбоцитов машинного сбора, состояние эритроцитов и тромбоцитов улучшилось, реакции при переливании не возникло. После периода лечения он был выписан в состоянии ремиссии. После второй госпитализации группа крови была перепроверена, положительный и отрицательный стереотипы совпали, и группа крови стала A. 3. Изменение группы крови у пациентов с опухолью и анемией Пациент, мужчина, 60 лет, поступил в больницу с тяжелой анемией, группа крови была определена как О. 8 ЕД эритроцитов О были перелиты последовательно без реакции переливания, и при повторной проверке рутинные эритроциты улучшились. После стабилизации состояния диагноз рака поджелудочной железы был подтвержден гастроскопией + биопсией, и была проведена химиотерапия. Во время второго сеанса химиотерапии пациентка предоставила свою предыдущую больничную карту, из которой следовало, что ее группа крови была А. Поэтому группа крови была проверена снова, и два раза подряд группа крови была А. На самом деле, не только послеродовое кровотечение, лейкемия, опухоли и анемия могут вызвать изменения в группе крови ABO, но и инфекции, пересадка костного мозга, химиотерапия и т.д. Группа крови ABO может временно измениться вместе с болезнью и может быть восстановлена после излечения или улучшения состояния. Обзор работ показывает, что изменение группы крови ABO обычно связано с ослаблением антигена A или наличием приобретенного антигена B в результате болезни. Ослабление антигена А чаще всего наблюдается при лейкемии и может быть вызвано следующими причинами: 1) патологические изменения из-за аномального матричного состава мембраны эритроцитов; 2) изменения в гликопротеинах, вызванные различными причинами, что приводит к изменению группы крови. Приобретенные антигены В чаще всего встречаются при кишечных инфекциях, которые приводят к аномальному размножению анаэробных бактерий, вырабатывающих ферменты, которые отщепляют аминогалактозу на антигене А и превращают ее в галактозу антигена В, тем самым изменяя группу крови. Если группа крови не может быть определена на данный момент для тех, чья группа крови ABO не совпадает, и если необходимо переливание крови, можно временно ввести отмытые от О эритроциты, плазму AB и тромбоциты AB, а после определения группы крови можно перелить ту же группу крови[2]; для тех, чья группа крови изменилась, а группа крови ABO совпадает, можно перелить ту же группу крови в то время, но важно проверить группу крови перед переливанием.