У пациентов с синдромом шейного ребра работа по поднятию локтя легко утомляется, руки слабые и бессознательно опускаются. Обычно встречающееся у рыб и рептилий и деградирующее у людей, шейное ребро — это название, данное аномальной анатомической структуре в человеческом теле, и обычно считается одной из самых распространенных причин синдрома грудного выхода. Не все люди с шейными ребрами имеют симптомы, и когда у людей с шейными ребрами появляются симптомы, следует считать, что у них имеется состояние, известное как синдром шейных ребер. Синдром шейных ребер редко встречается у людей в возрасте до 30 лет. Как диагностировать слабость рук, не опуская их бессознательно? Симптомы (1) Возникает у женщин после 40 лет, чаще справа, чем слева. (2) Дискомфорт в шее, скованность, боль в шее и плече, иррадиирующая в локтевой сустав, ульнарную сторону предплечья, 4 и 5 пальцы кисти одновременно, боль с онемением, сильная боль в течение дня и облегчение в покое. Боль исчезает или уменьшается при поднятии верхней конечности; усиливается при потягивании верхней конечности вниз. (3) Легкое утомление при поднятии локтя, слабость руки, бессознательное падение при удержании. (4) Рецидивирующий отек, похолодание, бледность, синюшность или онемение и покалывание в кисти и пальцах — признак поражения сосудов. В очень тяжелых случаях может возникнуть гангрена между пальцами. Иногда симпатические симптомы нелегко отличить от сосудистых. 2. Признаки (1) Давление в области шеи и ограничение подвижности шейного отдела. (2) Давление на шейные ребра может привести к локализации давления и иррадиирующей боли. (3) Иногда в надключичной области может прощупываться полная пульсация и пальпироваться масса при надавливании. В подключичной артерии может выслушиваться шум. Руки пациента холодные, пульсация лучевой артерии слабая или даже отсутствует. Кожа блестит, ногти слоятся или между пальцами образуются язвы. В тяжелых случаях наблюдаются двигательные симптомы: слабость пораженной руки, миастения гравис и тремор внутренних мышц кисти. (4) В случае сдавления локтевого нерва наблюдается повышенная чувствительность 4-го и 5-го пальцев, атрофия межкостной и малой межкостной мышц и мышц внутренней поверхности кисти. Срединный нерв поражается атрофией большей межкостной мышцы, иногда со снижением рефлексов бицепса, трицепса и лучевого рефлекса. Синдром шейного ребра встречается в основном в возрасте старше 30 лет, его состояние несколько схоже с началом и симптомами шейного спондилеза, и его необходимо дифференцировать клинически; кроме того, пролапс лопаточной области, высокая грудина, высокое первое ребро, низкое плечевое сплетение и гипертрофия передней косой мышцы могут вызывать симптомы, схожие с симптомами шейного ребра, поскольку все они сдавливают нерв плечевого сплетения и подключичную артерию и вызывают симптомы. Диагноз должен быть строго дифференцирован. К другим состояниям, требующим дифференциации, относятся: грыжа шейного диска, синдром блокировки ребра, синдром гиперэкстензии, миеломенингоцеле, опухоли спинного мозга, синдром ульнарного запястного канала и болезнь Рейно. Заболевание является врожденным, и эффективных профилактических мер не существует. Ранняя диагностика и лечение — ключ к профилактике и лечению заболевания, но следует отметить, что не у всех людей с шейными ребрами будут симптомы, и сначала следует выбрать консервативное лечение, а затем хирургическое вмешательство, если консервативное лечение неэффективно, чтобы избежать ненужного вреда для пациента.