Миксопапиллярная эпендимома (MPE) — это подтип вентрикулярной менингиомы (класс I по ВОЗ), которая возникает в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга, чаще всего из конуса спинного мозга и хвостатой конечности. Заболеваемость MPE составляет около 13% среди вентрикулярных менингиом. MPE — редкая опухоль спинного мозга, которая представляет собой сложную часть лечения интрадуральных опухолей из-за очень плотного прилегания к нервной ткани и легкости рецидивирования и распространения. В ноябре 2015 года в наше отделение поступил пациент с опухолью поясничного отдела позвоночного канала, мужчина 42 лет, основным симптомом которого было медленное появление боли в пояснице без видимой причины год назад, которая постепенно ухудшалась и отдавала в дорсальную сторону обеих ног, без каких-либо сенсорных нарушений или аномалий мочеиспускания или фекалий в течение болезни. После завершения предоперационных исследований пациентка была прооперирована 7 ноября 2015 года под общей анестезией директором Шанг Айджиа. После общей анестезии с интубацией трахеи пациент был помещен в положение лежа. После обычной дезинфекции и укладки полотенца был сделан разрез кожи над остистым отростком L2-4. Чтобы полностью обнажить опухоль, остистый отросток L2-4 и части позвоночных пластинок с обеих сторон были полностью удалены, эпидуральный жир был уменьшен, а твердая мозговая оболочка была тонко сжата. После разреза твердой мозговой оболочки была обнаружена опухоль размером примерно 7 x 2 x 2 см, серовато-белого цвета с четкими границами и обильным кровотоком, а исследование показало, что опухоль исходит из концевых нитей. Затем опухоль многократно промывали, опухоли не осталось, твердая мозговая оболочка была плотно ушита, позвоночная пластинка и остистые отростки были вправлены и зафиксированы титановыми пластинами и гвоздями, была установлена дренажная трубка. Операция была завершена наложением послойных швов. Операция заняла в общей сложности 2 часа 38 минут, кровотечение составило около 50 мл. После операции у пациента была хорошая подвижность нижних конечностей и нормальная работа кишечника. При вентрикулярных менингиомах, расположенных ниже конуса спинного мозга, независимо от размера, сначала следует провести экстраперитонеальное отделение. Из-за хрупкой природы опухоли во время операции необходимо соблюдать осторожность, чтобы минимизировать повреждение опухоли и стремиться к полному иссечению, чтобы уменьшить вероятность послеоперационного рецидива или распространения метастазов.
Поделиться:
with (document) 0[(getElementsByTagName(‘head’)[0] || body).appendChild(createElement(‘script’)).src = ‘//static.youlai.cn/js/youlai/static/api/js/share.js?v=89860593.js?’];
45365