Анкилозирующий крестец — это заболевание, основным симптомом которого является воспаление крестцово-подвздошных суставов и крестцовых прикреплений. Причина заболевания неясна, основным очагом заболевания является крестец, который часто вовлекает крестцово-подвздошные суставы, вызывая анкилоз крестца и тугоподвижность тазобедренного сустава.
1. клинические проявления
Анкилозирующий крестец имеет коварное начало и на ранних стадиях может не иметь явных клинических симптомов, проявляясь лишь скованностью в пояснице и ограничением движений при пробуждении утром, но постепенно облегчаясь после активности.
У большинства пациентов с анкилозирующим крестцом наблюдаются артралгии, большинство из которых сначала поражают крестцово-подвздошные суставы, а затем прогрессируют вверх по позвоночнику до шейного отдела или до периферических суставов. Облегчение наступает при активности или при приеме болеутоляющих средств. По мере усугубления заболевания боль уменьшается, но суставы становятся тугоподвижными, уменьшается амплитуда движений и развивается кифотическая деформация гребня.
2. вспомогательное обследование
(1) Ортопантомограмма таза и полная краральная ортопантомограмма
Рентгенография имеет большое значение в диагностике анкилозирующего крестцово-подвздошного сочленения, так как в 98% — 100% случаев наблюдаются ранние рентгенологические изменения крестцово-подвздошного сочленения. Ранним рентгенологическим проявлением является крестцово-подвздошный артрит, поражение обычно начинается в нижней и средней части крестцово-подвздошного сустава и является двусторонним. Диагностические критерии крестцово-подвздошного артрита на рентгенограмме делятся на 5 стадий: 0 класс — нормальные крестцово-подвздошные суставы, I стадия — подозрение на крестцово-подвздошный артрит, II стадия — нечеткие границы крестцово-подвздошного сустава, легкий склероз и минимальные инвазивные поражения без изменений в суставном пространстве, III стадия — умеренный или прогрессирующий крестцово-подвздошный артрит с одним (или более) изменением: склероз проксимальной области сустава, сужение/уширение суставного пространства, деструкция кости или частичный анкилоз, IV стадия — полное поражение сустава. сращение или анкилоз со склерозом или без него.
(2) Компьютерная томография таза
Это обеспечивает очень четкий локальный обзор пространства крестцово-подвздошного сочленения и дает представление о наличии сужения, разрушения или сращения крестцово-подвздошного сочленения.
(3) МРТ таза
Он может служить ранним признаком воспалительных изменений в крестцово-подвздошном суставе.
(4) Лабораторные исследования
Количество лейкоцитов в крови нормальное или повышенное, может быть повышена скорость оседания крови и С-реактивный белок. 90% — 95% пациентов с AS положительны на HLA-B27.
3.Лечение
Для борьбы с воспалением, уменьшения или облегчения симптомов, поддержания нормальной осанки и оптимального функционального положения, а также для предотвращения деформации. Необходимо комплексное лечение, включающее лечебную физкультуру, физиотерапию, медикаментозное и хирургическое лечение.
a. Физиотерапия полезна при всех видах хронических заболеваний и еще более важна при АС. Он может поддерживать физиологическую кривизну гребня и предотвращать деформацию. Сохраняет подвижность грудной клетки и нормальную функцию свиста. Плотность и прочность костной ткани можно поддерживать для предотвращения остеопороза и атрофии мышц конечностей.
b. Физиотерапия обычно используется для усиления местного кровообращения, расслабления мышц, уменьшения боли, облегчения движения суставов, поддержания нормальной функции и предотвращения деформации, например, горячие ванны, ванны или душ, минеральные ванны горячих источников и т.д.
c. Лечение наркомании
Оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие, уменьшает скованность и спазм мышц.
d. Хирургическое лечение
При тяжелой форме гребневидного горба и деформации после стабилизации состояния может быть проведена остеотомия и ортопедическая операция.