Комплексное лечение, сочетающее китайскую и западную медицину, с акцентом на поддержание и лечение
При свежих и относительно небольших разрывах вращательной манжеты нехирургическое лечение является чрезвычайно эффективным. Если сила мышц плеча и степень абдукции могут увеличиться после 3-4 недель нехирургического лечения, операция может не потребоваться, и лечение следует продолжать еще 2 месяца. Если сила мышц и активная абдукция неудовлетворительны после 4-6 недель строгого нехирургического лечения, можно рассмотреть возможность хирургического лечения.
В острой фазе полных разрывов после 4-6 недель безоперационного лечения острое воспаление и отек вращательной манжеты спадают, а культя сухожилия, которое не смогло зажить, образует более твердую рубцовую ткань, которая также облегчает восстановление сухожилия и реконструкцию стопы.
Две основные проблемы при травмах вращательной манжеты — это боль и функциональные нарушения.
Поэтому консервативное лечение направлено на эти два компонента.
① Во-первых, для снятия боли можно назначить пероральные нестероидные противовоспалительные препараты и травы для активизации кровообращения и устранения застоя крови.
② На ранних стадиях следует соблюдать покой, подвешивание с помощью треугольного шарфа и торможение в течение 2-3 недель.
③Пакеты со льдом: пакеты со льдом на 15 минут во время острой фазы боли или после каждой активности.
④Физическая терапия: нанесите свежие лекарства наружно или запечатайте пакет с китайской медициной, когда отек и боль увеличиваются. 48 часов спустя, перейдите на микроволновую печь, проникновение лекарств средней частоты и теплое лечение, такое как горячая выпечка китайской медицины, эпиляция китайской медицины, фумигация китайской медицины и т.д.
⑤ Акупунктура и туйна: для расслабления мышц и улучшения кровообращения, чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить функцию плечевого сустава (не использовать в острой стадии).
(6) При сильной боли можно использовать 1% лидокаин плюс кортикостероиды для инъекции в субакромиальную бурсу или болевые точки и внутрисуставную инъекцию ледникового натрия.
(7) Функциональная реабилитация плечевого сустава должна быть начата сразу после того, как утихнет боль.
Акупунктура: миллиакупунктура, электроакупунктура, акупунктура Mitsubishi, огненная акупунктура
Моксибустион: моксибустион с согревающим устройством, теплый игольчатый моксибустион, моксибустион палочкой мокса, моксибустион столбиком мокса
Туй-на: Туй-на, китайское травяное масло, китайский травяной набор для горячих утех
Наружное лечение китайскими травами: наружное применение свежих лекарств, герметичная упаковка китайских трав, горячее запекание китайских трав, направленное проникновение китайских лекарств, фумигация китайских трав, депиляция китайскими травами, ванна с китайскими травами
Физиотерапия: микроволновая, ультракоротковолновая, полупроводниковый лазер, инфракрасная светотерапия
Инъекционная терапия: инъекции в болевые точки, инъекционная терапия озоном, внутрисуставная инъекционная терапия стекловидным натрием
Китайское хирургическое лечение: расслабление ножом с маленькой иглой, теплопроводность серебряной иглой
Блокады болевых точек являются распространенным клиническим методом лечения для снятия боли и уменьшения локального воспаления мягких тканей для облегчения функциональных упражнений. Однако время восстановления при ограниченном движении плеча длительное, улучшение обычно наступает через 2-4 недели после лечения, а значительный прогресс в функциональных упражнениях — только через 1-3 месяца. Клинически было замечено, что одни только блокировки болевых точек не решают проблем с подвижностью плеча. И это влияет на уверенность некоторых пациентов в лечении и физических нагрузках.
Доказана эффективность применения инъекций витрата натрия при лечении остеоартрита и ревматоидного артрита. Витрат натрия покрывает и защищает ткани суставов и улучшает их смазку. После инъекции он действует как смазка, барьер и подушка давления в полости сустава и может улучшить подвижность сустава.
В процессе лечения было замечено, что пациенты, получающие одновременно блокады болевых точек и инъекции витрата натрия в полость сустава, эффективнее снимают боль и быстрее восстанавливаются после нарушения движений плеча, чем те, кто использует только блокады болевых точек.
Рекомендуемая схема: 1 блокада болевой точки в сочетании с внутрисуставной инъекцией глатамата натрия в полость плеча 1 раз в неделю в течение 3 сеансов.
(i) Передний подход.
Верхняя конечность слегка отведена и ротирована кнаружи, локтевой сустав находится в области сгибателя. Иглу вводят вертикально от средней точки бугорка плечевой кости и рострального отростка лопатки или на 1-50 пк ниже верхушки рострального отростка, и иглу вводят примерно на 75 пк в полость сустава. Если при извлечении жидкости или крови нет, жидкость следует ввести. Если в ретракте есть жидкость, сустав следует эвакуировать, а затем сделать инъекцию.
(ii) Метод бокового входа (точка плеча k)
Плечевой сустав пациента отводится так, чтобы верхняя конечность находилась под углом 90 градусов к туловищу, при этом в плечевом суставе образуются две ямки вследствие сокращения латеральной части дельтовидной мышцы, передняя из которых расположена между акромионом и большим бугорком плечевой кости, что соответствует точке плеча k. нижнюю бурсу, надлопаточную мышцу, через капсулу сустава, в полость сустава, аспирировать без выпота и возврата крови для введения препарата.
(iii) Задний подход к игле (точка Ю)
Пациент находится в положении сидя, с подтянутой верхней рукой, головка задней аксиллярной полосы прямо вверх и нижний край лопаточной железы, при надавливании рукой остается углубление для точки ввода иглы, кожа регулярно дезинфицируется. Кожа регулярно дезинфицируется. Игла вводится на 2-75 пкс в полость сустава с помощью иглы 5 калибра: игла вводится вперед в кожу, подкожную клетчатку и подлопаточную область. Надлопаточный нерв и артерия располагаются перед иглой. Игла продолжается в полость плечевого сустава. Игла извлекается без крови или жидкости и готова к инъекции.