Хирургическая резекция — это первая битва с глиомой. Первая битва имеет решающее значение и заключается в том, насколько тяжело управлять всем процессом лечения глиомы, качеством жизни и выживаемостью пациента. Хирургия является основным методом лечения глиомы, а все остальные методы лечения определяются как адъювантные. Нелегко закончить первое сражение: уничтожить большее количество противника приемлемой ценой с точки зрения потерь наших сил. То есть добиться максимальной резекции опухоли с минимальным повреждением неврологических функций. Рассмотрим, какова цена для нашей стороны и уничтожения противника Стоимость (потеря функции): поскольку это операция, то невозможно обойтись без повреждений, потеря неврологической функции должна быть на приемлемом уровне, или даже если есть потеря, то ради большей выгоды. Существует несколько уровней аннигиляции (резекции глиомы): операция с биопсией: в основном для уточнения природы, операция с биопсией рассматривается, когда 50% объема опухоли не может быть удалено с помощью обреченной операции. Она уточняет природу и дает научную основу для последующего лечения. Частичная резекция: по крайней мере 50-70% или более объема опухоли должно быть резецировано, и выживаемость может быть продлена с помощью операции. Большая резекция: необходимо удалить более 90% объема опухоли, что может значительно продлить выживаемость. Тотальная резекция: это полная резекция опухоли при визуализации. Именно такая степень резекции рекомендована современными рекомендациями по хирургическому лечению глиомы. Тотальная резекция по визуализации далеко не всегда адекватна, поскольку границы визуализации недооценивают степень инвазии опухоли. Расширенная резекция: предпринимаются сознательные усилия, чтобы не ограничивать резекцию визуализируемыми границами, а расширить ее до смежных функциональных границ. Достигается максимально безопасная резекция. Сверхрасширенная резекция: при опухолях нефункциональной зоны или нефункциональных участках опухолей функциональной зоны край резекции выходит за границы визуализации не менее чем на 2 см, а при глиомах низкой степени тяжести предполагается достижение хирургическим путем лечебной резекции. Чем выше класс резекции, тем меньше остаточная опухоль, тем меньше нагрузка на последующее лечение и тем более гарантирован исход. Резекция выполняется с мыслью о том, чтобы избавиться от зла, как можно больше, а не меньше. Поэтому целью операции должен быть максимальный уровень резекции, а в крайнем случае — понижение. Очень важно, очень важно, очень важно вести первую битву при лечении глиомы, то есть первую операцию.