Прежде всего, мы хотели бы познакомить вас с тем, что такое поясничное растяжение и грыжа поясничного диска. Растяжение поясничных мышц, также известное как функциональное люмбаго, хроническая травма поясницы, поясничный ягодичный фасциит и т.д., фактически является хроническим воспалением поясничных мышц и их места прикрепления фасции или надкостницы, является одной из распространенных причин боли в пояснице, основным симптомом является поясничное или пояснично-крестцовое растяжение, болезненность, повторяющиеся эпизоды, боль может меняться при изменении климата или степени нагрузки, например, дневная нагрузка усугубляется, после отдыха может быть уменьшена при легкой и тяжелой нагрузке, как общее клиническое заболевание, множественная заболеваемость. Это распространенное клиническое заболевание со многими факторами. Со временем мышечные волокна могут дегенерировать и даже разрываться в небольших количествах, образуя рубцы, фиброзные шнуры или спайки, что приводит к длительной хронической боли в пояснице. Грыжа поясничного диска — это разрыв фиброзного кольца (annulus fibrosus) и грыжа пульпозного ядра (nucleus pulposus), вызванные различными причинами, подтвержденные с помощью КТ или МРТ, и обычно протекающие в легкой или бессимптомной форме. «Грыжа поясничного диска» — это ряд клинических синдромов, которые возникают, когда грыжа пульпозного ядра или разрыв фиброзного кольца сдавливает нервные корешки и cauda equina, что приводит к боли в пояснице и ногах и ишиасу. Как отличить поясничное растяжение от грыжи поясничного диска? У пациентов с растяжением поясничных мышц и грыжей поясничного диска могут быть такие симптомы, как боль в пояснице и слабость, которые имеют определенные сходства. 1, с болью в ноге или без нее Грыжа поясничного диска в основном возникает в межпозвоночных пространствах поясничного отдела 4, поясничного отдела 5 и поясничного отдела 5, крестцового отдела 1, а седалищный нерв выходит из нервных корешков поясничного отдела 4, поясничного отдела 5 и крестцового отдела 1-3, поэтому у пациентов с грыжей поясничного диска в основном болит седалищный нерв. У некоторых пациентов боль начинается с ягодиц и постепенно распространяется на латеральную заднюю часть бедра, латеральную икроножную, дорсальную часть стопы и латеральный подошвенный аспект стопы; у пациентов с поясничным растяжением основным симптомом является боль в поясничной или пояснично-крестцовой области, в основном болезненность или припухлость, и очень редко боль в ноге. При проведении различия между этими двумя типами, первое, на что следует обратить внимание, это есть ли у пациента боль в ноге. 2. Различное расположение точек давления У некоторых пациентов с грыжей диска поясничного отдела боль при надавливании возникает в спинном отростке или спинном пространстве, а точки боли при надавливании в основном расположены рядом со спинным отростком, в 1,5~3 см от средней линии, т.е. посередине спины. При наличии давящей боли может возникать иррадиирующая боль в нижние конечности по ходу нервных корешков; у пациентов с растяжением поясничных мышц обычно нет давящей боли между остистыми отростками поясничных позвонков, но есть локальная давящая боль в мышцах поясницы, т.е. давящие болевые точки расположены в мышцах по обе стороны поясницы от средней линии спины; давящие болевые точки грыжи поясничного диска расположены в середине спины, а давящие болевые точки растяжения поясничных мышц расположены в мышцах по обе стороны поясницы. Болевые ощущения при грыже поясничного диска часто выражаются в виде неясной боли; растяжение поясничных мышц — это боль и припухлость, или даже сильная боль. 4. Тест на поднятие прямой ноги Этот тест наиболее напряжен нервный корешок поясничного отдела 5, за ним следует нервный корешок поясничного отдела 4. Когда угол подъема превышает 60 градусов, поясничный 5 нервный корешок растягивается до максимальной степени и достаточно смещается вниз в позвоночном канале. Из-за большей силы натяжения нервных корешков поясничного 5 и поясничного 4 нервов, тест на поднятие прямой ноги в основном положительный у пациентов с грыжами дисков поясничного 5 — крестцового 1 и поясничного 4 — 5. Напротив, этот тест обычно отрицательный у пациентов с растяжением поясничных мышц.