В нормальных условиях длина мочеточника в сегменте стенки мочевого пузыря составляет около 1,5~50px, а его мышечный слой вместе с мышечным слоем мочевого пузыря образует оболочку Вальдейера и щель Вальдейера, которая выполняет функцию предотвращения рефлюкса мочи из мочевого пузыря, в то время как сохранение двойной J-образной трубки может разрушить этот антирефлюксный механизм и вызвать везикоуретеральный рефлюкс. Нормальное давление в почечной лоханке составляет примерно от 0,978 до 1,467 КПа (1 КПа = 254,9999999999999997pxH2O), и когда давление в мочевом пузыре превышает давление в лоханке, везикоуретеральный рефлюкс неизбежен. Было установлено, что мочевой рефлюкс может достичь уровня почечной лоханки, если давление в тазу во время мочеиспускания увеличивается более чем на 1,96 КПа. В данной работе было установлено, что везикоуретеральный рефлюкс может возникать в вертикальном, лежачем и лежачем положении после установки двойной J-образной трубки в наполненный мочевой пузырь, при этом средняя частота возникновения во всех положениях составляет 40%. У большинства пациентов с везикоуретеральным рефлюксом контрастное вещество возвращалось в средний и нижний мочеточники, редко попадало в почечную лоханку и ни разу не достигало почечных чашечек. Во время мочеиспускания стоя, быстрое повышение давления в мочевом пузыре вызывает везикоуретеральный рефлюкс у большинства пациентов, с частотой до 95% и тяжелой степенью рефлюкса, при этом у большинства пациентов контрастное вещество попадает в почечную лоханку и рефлюксирует в почечные чашечки. После мочеиспускания контрастное вещество постепенно опорожняется из почечной лоханки и мочеточника, причем время опорожнения зависит от тяжести рефлюкса. Большинство пациентов опорожняют контрастное вещество до уровня позы покоя в течение 3 минут. В трех случаях опорожнение заняло более 3 минут, все пациенты, которым трубки были установлены во время открытой операции и у которых был тяжелый рефлюкс. Считается, что это может быть связано с более серьезным повреждением мочеточника при открытой операции, что приводит к большему нарушению везикоуретерального антирефлюксного механизма. Мы считаем, что изменения давления в мочевом пузыре после установки трубки double J оказывают более значительное влияние на везикоуретеральный рефлюкс, чем изменения в положении пациента. Для предотвращения возникновения пузырно-мочеточникового рефлюкса после установки катетера, катетер следует оставлять на более длительный срок у послеоперационных пациентов, чтобы мочевой пузырь всегда оставался пустым и с низким давлением, а для профилактики и лечения возможных инфекций мочевыводящих путей можно использовать антибиотики. После удаления катетера пациенту следует посоветовать мочиться в положении стоя, насколько это возможно, чтобы предотвратить задержку мочи и избегать чрезмерного напряжения во время мочеиспускания, чтобы медленно повысить внутреннее давление в мочевом пузыре. При нестабильном мочевом пузыре можно использовать блокаторы кальциевых каналов или антихолинергические препараты для облегчения несильных сокращений мочевого пузыря. Кроме того, профилактика и лечение запоров, кашля и многих других факторов, повышающих внутрибрюшное давление, также являются важными мерами по снижению везикоуретерального рефлюкса.