Везикоуретеральный рефлюкс (ВУР) — это рефлюкс мочи из мочевого пузыря в мочеточники и почечные лоханки во время мочеиспускания. Рефлюкс-нефропатия (РН) — это синдром рубцевания, атрофии и нарушения функции почек вследствие ВУР и внутрипочечного рефлюкса (ВПР) при рецидивирующих инфекциях мочевых путей, который при отсутствии лечения и коррекции может перейти в хроническую почечную недостаточность. ВУР встречается не только в педиатрии, но и сохраняется в зрелом возрасте на фоне рецидивирующих ИМП, приводящих к нарушению функции почек. Большое количество данных свидетельствует о том, что РН является одной из важных причин развития почечной недостаточности в конечной стадии. Основным механизмом, приводящим к ВУР, является аномалия пузырно-мочеточникового соединения, которую можно разделить на следующие две категории в зависимости от причины возникновения: 1. Первичный рефлюкс Наиболее распространенный, представляющий собой врожденную недостаточность механизма пузырно-мочеточниковых клапанов, включая врожденный подслизистый мочеточник мочевого пузыря в слишком коротком или горизонтальном положении, аномальное открытие мочеточника, истончение тканей дельтовидной мышцы мочевого пузыря, слабость, врожденную аномалию вальдейеровой оболочки и т.д. У половины пациентов рефлюкс обусловлен нарушением функции форсированной мышцы мочевого пузыря и уретры. 2. Вторичные факторы рефлюкса, приводящие к дисфункции оболочки Вальдейера, включают ИМП, обструкцию шейки мочевого пузыря и нижних мочевых путей, травмы, беременность и т.д. У детей осложнение рефлюкса при ИМП достигает 30% ~ 50%. ИМП, когда мочепузырно-мочеточниковый сегмент вследствие воспаления, отека, деформации и потери нормальных клапанов. ИМП при основных патогенных бактериях в зонтиковидной форме кишечной палочки легко соединяется с эпителиальными клетками уретры и ослабляет перистальтику мочеточника, так что возникает рефлюкс, контроль рефлюкса инфекции может постепенно исчезнуть. На долю порока развития мочеточника в сочетании с рефлюксом приходится от 40% до 70%. Кроме того, примерно в 19% случаев встречается везикоуретеральная недостаточность, такая как первичная нейромедуллярная недостаточность замыкательного аппарата, в том числе спинномозговое выпячивание и др.