Когда дети часто и срочно мочатся, родители волнуются как никогда. Частое мочеиспускание — это клинический симптом, и самое главное — выяснить причину, а затем назначить правильное средство. Чем может быть вызвано частое мочеиспускание? Как часто ребенок должен мочиться, чтобы мочеиспускание считалось частым? Нормальная частота мочеиспускания у детей зависит от их возраста. В первый месяц жизни ребенок мочится примерно раз в час. В возрасте одного года они мочатся примерно раз в два часа. Только после трех лет ребенок мочится чаще, чем раз в три часа. После полового созревания (примерно в 12 лет) взрослые мочатся примерно раз в четыре-пять часов. Это лишь средние показатели. Частота мочеиспускания у каждого ребенка немного отличается. Частота мочеиспускания должна выходить за пределы нормального диапазона ребенка, а не строго сравниваться с цифрами в книге. Что может вызвать частое мочеиспускание? Причин много, поэтому важно исключить самые распространенные из них, прежде чем рассматривать менее распространенные. Что касается того, с чего начать, то важную подсказку могут дать анамнез и тщательное физическое обследование. Нет ли ургентного или болезненного мочеиспускания? Пьете ли вы больше воды, чем обычно? Теряете ли вы мочу ночью? Какие предыдущие болезни или операции у вас были? Какие-либо недавние чрезвычайные ситуации, которые заставили вашего ребенка волноваться, и т.д. Вот некоторые распространенные причины: 1. Инфекции мочевыводящих путей: из-за воспаленного и чувствительного мочевого пузыря дети могут мочиться часто, срочно или даже болезненно. Моча может выглядеть мутной или даже содержать кровь. Если поражены также почки, у ребенка может быть жар и рвота. Самые быстрые анализы — это обычное мочеиспускание, микроскопия и культура мочи. 2. Диабет: При тщательном сборе анамнеза выясняется, что эти дети испытывают жажду и пьют много воды. Частично это связано с жарким климатом. Лучший способ — попросить ребенка и родителей вести дневник приема воды и выделения мочи. Диагноз можно поставить с первого взгляда. Однако некоторые случаи обусловлены диабетом. В прошлом месяце я наблюдал ребенка, направленного в детскую урологическую клинику, который, помимо того, что хотел пить, был психически нездоров и имел недостаточный вес. С первого взгляда я заподозрил сахарный диабет. Сразу же был сделан анализ мочи, и было обнаружено, что сахар в моче чрезвычайно высок. Позже диагноз был подтвержден с помощью анализа крови на глюкозу. После борьбы с ацидозом ребенку начали вводить инсулин. Были и другие случаи полиурии, связанные с эндокринной патологией. 3. Поражения мочевого пузыря: малые объемы мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь, спинальная эмболия и функциональные нестабильные сокращения мочевого пузыря также встречаются время от времени. Физикальное обследование должно уточнить форму крестцового отдела позвоночника, нервную систему нижних конечностей и функцию анального сфинктера. Иногда требуются дополнительные исследования, УЗИ, цистография, уродинамика и даже МРТ спинного мозга. Уродинамические исследования становятся очень важными. У некоторых детей наблюдается гиперактивный мочевой пузырь (ГМП), который можно контролировать с помощью некоторых лекарств. Многие проблемы разрешаются сами собой через некоторое время. 4. Почечная недостаточность продвинутой стадии: Эти дети обычно уже в возрасте и имеют четкий диагноз. Почки потеряли способность концентрироваться, и моча начинает течь чаще, что приводит к частому мочеиспусканию. Требуется диализ или замена почки. В целом, существует множество причин частого мочеиспускания. Диагноз должен быть подтвержден детским урологом, прежде чем будет назначено правильное лечение. Систематическое обследование и правильный диагноз имеют большое значение.