1, В чем разница между лапароскопической холецистэктомией и традиционной открытой операцией?
Основное отличие лапароскопической холецистэктомии от традиционной открытой холецистэктомии заключается в ее минимально инвазивном характере. С точки зрения последних результатов, традиционная открытая операция требует разреза длиной около 10 см в верхней части живота, и для снятия швов после операции требуется от 7 до 9 дней, с очевидной болью в послеоперационной ране, более длительным временем восстановления функции кишечника, и более длительным временем для послеоперационной регидратации и антибиотиков. Лапароскопическая хирургия, с другой стороны, позволяет избежать вышеперечисленных недостатков. Обычно после лапароскопической холецистэктомии вы можете встать с постели в тот же день, а выписаться из больницы можно примерно через 3 дня после операции. Кроме того, лапароскопическая операция позволяет избежать многих осложнений, связанных с раной, таких как раневая инфекция, разжижение жира, дегисценция разреза, грыжа разреза и т.д., которые чаще возникают при открытой операции, особенно у некоторых пациентов с ожирением и диабетом.
2, можно ли лечить желчные камни с помощью лекарств без операции?
Причины возникновения камней в желчном пузыре очень сложны, и эффективного метода профилактики не существует. Вред камней в желчном пузыре для организма человека в основном исходит из нескольких аспектов: a, периодические боли в животе, которые часто появляются после приема жирной пищи, или приступы ночью, влияющие на жизнь и учебу. Причиной эпизодических болей является то, что камни перекрывают проток желчного пузыря и вызывают спазм желчного пузыря. Если своевременно не контролировать вышеперечисленные симптомы, желчный пузырь может стать отечным, гнойным или даже перфорированным, что представляет угрозу для жизни. б) камни в желчном пузыре попадают в общий желчный проток через кистозный проток, вызывая закупорку общего желчного протока, что приводит к обструктивной желтухе и может осложниться тяжелым холангитом. в) камни попадают в общий желчный проток, вызывая острый панкреатит, который может вызвать сильную боль в животе. Если панкреатит не контролировать, он может быть опасен для жизни. d, длительная повторяющаяся воспалительная стимуляция может вызвать рак желчного пузыря.
Поэтому после подтверждения диагноза камней в желчном пузыре необходимо как можно скорее обратиться к специалисту для проведения соответствующего лечения. Стандартным лечением камней в желчном пузыре является холецистэктомия, но конкретное лечение должно рассматриваться в зависимости от возраста пациента и наличия других осложнений. Лекарства не могут решить проблему в корне, потому что нынешние лекарства от холецистита не устраняют камни в желчном пузыре, а могут только уменьшить воспаление до определенной степени, в то время как вред камней в желчном пузыре для человеческого организма в основном исходит от камней в желчном пузыре и ряда проблем, вызванных ими.
3, все ли камни в желчном пузыре можно решить с помощью лапароскопической хирургии?
Нет! Как лапароскопическая, так и открытая хирургия направлены на удаление желчного пузыря. В связи с ограничениями лапароскопической хирургии, многие методы, используемые во время открытой операции, все еще трудно использовать во время лапароскопической операции. Поэтому лапароскопическая хирургия может не подойти пациентам с особыми обстоятельствами, например, тем, у кого в анамнезе были предыдущие операции в верхней части живота и тяжелые воспалительные процессы. Однако то, можно ли справиться с желчными камнями лапароскопически, во многом зависит от уровня квалификации хирурга.
4. На каком основании хирург принимает решение о проведении лапароскопической или открытой операции?
Выбор открытой или лапароскопической операции зависит от двух факторов: состояния пациента и мастерства хирурга. Состояние здоровья пациента зависит от того, может ли его сердечно-легочный статус выдержать пневмоперитонеальное воздействие лапароскопической операции и могут ли хирургические требования быть удовлетворены лапароскопическим подходом. Уровень квалификации хирурга также является важным фактором при выборе метода лапароскопии. Например, неопытный хирург может прибегнуть к открытой операции при остром холецистите, тогда как для опытного лапароскопического хирурга острый холецистит не является противопоказанием к операции.
5, Является ли лапароскопическое вскрытие желчного пузыря неполным?
Этот вопрос — один из самых распространенных, задаваемых пациентами с желчными камнями при выборе хирургического подхода. Причиной такого беспокойства является, с одной стороны, психологический эффект пациента, который считает, что хирургическое лечение вскрывает желудок для того, чтобы видеть ясно, а как можно видеть ясно, глядя в зеркало! С другой стороны, понимание хирургом хирургической операции может быть более консервативным, когда его уровень технологии операции люмпэктомии еще незрелый, что действительно может привести к относительно большему количеству послеоперационных осложнений, таких как остаточные камни протока желчного пузыря, камни общего желчного протока и т.д.
На самом деле, для хирурга со значительным опытом, принципы хирургического вмешательства в лапароскопической хирургии такие же, как и в открытой хирургии, и нет случаев незавершенной операции из-за использования лапароскопической техники. Лапароскопическая технология развивается в Китае уже почти 20 лет, и технология лапароскопической холецистэктомии стала очень зрелой. Поэтому, если лапароскопическое вскрытие желчного пузыря не является полным, открытая брюшная полость также является неполной!
6, нужно ли оперировать, если обнаружены камни в желчном пузыре?
Не обязательно! Лечение любого вида заболевания должно включать в себя множество факторов и рассматривать человека как общество. С медицинской точки зрения, при лечении камней в желчном пузыре необходимо учитывать возраст пациента, наличие других заболеваний, таких как сердечно-легочные нарушения, диабет и т.д., а также наличие симптомов, тип и тяжесть симптомов и так далее. Важно учитывать как возможные преимущества, так и возможные риски, связанные с процедурой. Операция обычно не рекомендуется пожилым пациентам или пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, если камни в желчном пузыре не сопровождаются неконтролируемым состоянием, таким как острый приступ желчнокаменной болезни или панкреатит, или обструктивная желтуха. Врачи также обычно не рекомендуют хирургическое вмешательство среднестатистическому пациенту с бессимптомными камнями в желчном пузыре. В конце концов, операция сопряжена с определенным риском.
7, Нужна ли мне операция, даже если полипы желчного пузыря обнаружены при физическом обследовании, но обычно не имеют симптомов?
Так называемый полип желчного пузыря — это морфологический диагноз УЗИ, который означает, что во время ультразвукового исследования в желчном пузыре обнаруживается аномальная полипоподобная выпуклость. Полипы желчного пузыря обычно имеют природу кристаллов холестерина, которые со временем могут превратиться в камни желчного пузыря. Полипы желчного пузыря также могут быть опухолью, но относительный процент этого явления невелик. Природа полипов желчного пузыря не может быть определена при ультразвуковом исследовании. Поэтому главное, что необходимо учитывать у пациентов с бессимптомными полипами желчного пузыря, — это риск их неоплазии. Многочисленные данные показывают, что если диаметр опухоли желчного пузыря не превышает 1,0 см, то шанс ее злокачественной трансформации невелик. Поэтому в клинической практике врачи обычно принимают 1,0 см за стандарт, и до тех пор, пока диаметр полипа не превышает этот стандарт и пациент бессимптомный, он может продолжать наблюдаться для последующего наблюдения. Обычная стратегия наблюдения заключается в ультразвуковом контроле каждые шесть месяцев, и если обнаруживается, что полипы быстро увеличиваются в размерах, особенно одиночные полипы или полипы в сочетании с камнями, необходимо провести оперативное хирургическое лечение.
Для пациентов с симптоматическими полипами желчного пузыря показания к операции должны быть смягчены. Следует отметить, что желчный пузырь у пациентов с полипами желчного пузыря обычно функционирует, и после удаления желчного пузыря у пациента могут возникнуть соответствующие симптомы в послеоперационном периоде, такие как диарея после жирной пищи, дискомфорт в верхней части живота и т.д.
8, Будут ли камни рецидивировать после удаления желчного пузыря при камнях в желчном пузыре?
Теоретически, камни в желчном пузыре не будут рецидивировать после холецистэктомии, потому что камни в желчном пузыре потеряли почву для возникновения после холецистэктомии. Так называемый «рецидив камней после холецистэктомии» в основном относится к следующим случаям: 1, неполное удаление желчного пузыря, остаточный желчный пузырь содержит камни или рецидив камней, в основном первое. 2, остаточные камни или рецидив камней в общем желчном протоке. Камни из желчного пузыря могут попасть в общий желчный проток через кистозный проток, и камни в общем желчном протоке обязательно останутся, если будет проведено только удаление желчного пузыря. Поэтому перед удалением желчного пузыря врач должен провести детальное обследование, чтобы исключить возможность наличия камней в общем желчном протоке.
9. Могут ли камни в желчном пузыре вызвать панкреатит?
Панкреатит является одним из основных осложнений камней в желчном пузыре и вызывается попаданием камней в общий желчный проток через кистозный проток. Панкреатит, вызванный камнями в желчном пузыре, называется «билиарный панкреатит», который обычно протекает относительно мягко и быстро снимается консервативным лечением. Если камни в желчном пузыре сопровождаются панкреатитом, сложность и риск лечения значительно возрастают.
10, Каковы последствия отказа от операции по удалению камней в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре без операции могут привести к следующим последствиям: 1, воспаление желчного пузыря, рецидивирующие эпигастральные колики, которые могут быть облегчены спазмолитическим и противовоспалительным лечением. Если вышеуказанное лечение не удается контролировать, воспаление желчного пузыря будет продолжать ухудшаться, боль в животе может продолжать развиваться, может появиться лихорадка, и могут возникнуть серьезные осложнения, такие как перфорация желчного пузыря.2, повторные воспалительные атаки и роль камней может повлиять на желчные протоки, или возникновение желчного пузыря-дуоденальной, желчного пузыря-колонии внутреннего свища, вызывая обструкцию желчных путей, обструктивная желтуха, холангит и другие симптомы, сложность хирургического лечения и частота осложнений будет также Сложность хирургического лечения и частота осложнений может быть значительно увеличена.3, Возникновение панкреатита наблюдается ранее.4, Длительное присутствие камней, раздражающих желчный пузырь, может привести к значительному увеличению частоты рака желчного пузыря.
11. Что такое камни общего желчного протока?
Общий желчный проток — это желчный канал между внутрипеченочным желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой. Камни в общем желчном протоке обычно вызваны камнями желчного пузыря, вытесненными через кистозный проток, а также камнями в общем желчном протоке, причем камни из внутрипеченочного желчного протока также могут попасть в общий желчный проток. Основной риск камней общего желчного протока заключается в том, что они могут закупорить общий желчный проток и привести к желтухе, холангиту или панкреатиту. Из-за риска холедохолитиаза врач посоветует пациенту лечить его, как только он будет диагностирован.
Что делать, если камень из желчного пузыря обнаружен в желчном протоке?
Хирурги должны максимально исключить возможность наличия камней в общем желчном протоке, прежде чем готовить пациента к холецистэктомии, поскольку любые камни в желчном пузыре могут сочетаться с камнями в общем желчном протоке. На основании истории болезни, симптомов, лабораторных анализов и результатов обычного УЗИ хирург оценит возможность наличия сопутствующих камней в общем желчном протоке и при необходимости может рекомендовать проведение МРТ или даже ЭРХПГ. Во время операции хирург также использует холангиографию для выявления сопутствующих камней общего желчного протока в зависимости от интраоперационной ситуации. Как только диагноз камней общего желчного протока будет установлен, можно прибегнуть к следующим методам лечения.
a. Эксцизия общего желчного протока для извлечения камня, которая может быть выполнена либо как промежуточная открытая процедура, либо лапароскопически. Недостатком этого метода является необходимость установки Т-образной трубки для дренажа, которую оставляют на месте примерно на месяц.
b. Предоперационное удаление камней из общего желчного протока с помощью ЭРХПГ с последующей лапароскопической холецистэктомией. Преимущество этого метода заключается в том, что он менее инвазивен. Недостатком является то, что ЭРХПГ имеет определенные осложнения, такие как панкреатит.